Ваши вопросы — наши ответы

От 8 до 12 месяцев. Гиалуроновая кислота постепенно рассасывается; повторный сеанс позволяет поддерживать результат.

Нет, её можно только замаскировать. Небольшую горбинку сглаживают, заполняя пространство над ней и под ней; более выраженная горбинка требует хирургической ринопластики.

Да, умеренно — с помощью инъекции в основание колумеллы, между носом и губой.

Да, не ранее чем через 1 месяц после операции, если речь идёт о небольшой впадине или лёгкой асимметрии. Инъекция не заменяет вторичную ринопластику.

Она безопасна, если её выполняет врач, знающий анатомию носа. Самый опасный риск — закупорка сосуда — встречается редко; его лечат в неотложном порядке гиалуронидазой в сочетании с кортизоном и аспирином.

Да. Неудовлетворительный результат можно растворить гиалуронидазой.

Нос сочетает функцию — дыхание — и форму, заметную в центре лица, где важен каждый миллиметр. Результат меняется в течение года по мере заживления, и его необходимо предвидеть уже во время операции. Поэтому она требует специальной подготовки и практики.

Убедитесь, что он имеет квалификацию в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и регулярно выполняет ринопластику — как первичную, так и вторичную. Попросите показать фото до и после и не жалейте времени на две консультации. Д-р Медар де Шардон — член Европейского общества ринопластики (Rhinoplasty Society of Europe).

С 16 лет, когда рост носа завершён; несовершеннолетний пациент принимается с согласия обоих родителей.

Это техника, при которой естественные структуры носа сохраняются, а не удаляются с последующей реконструкцией. Горбинка опускается, а не иссекается, а кончик моделируется швами. Спинка носа сохраняет естественный вид и прочность.

Кости моделируются ультразвуком, без молотка и долота, что позволяет действовать точнее. Соседние мягкие ткани щадятся, что уменьшает синяки и отёк. См. сравнение: ультразвуковая или классическая ринопластика.

От курения нужно отказаться за 6 недель до и на 6 недель после операции. Аспирин, противовоспалительные средства и некоторые пищевые добавки (омега-3, витамин E, имбирь, гинкго) отменяют как минимум за 15 дней до операции, по согласованию с вашим лечащим врачом. При амбулаторной операции сопровождающий обязателен — на дорогу и на первую ночь.

Нет — более чем в 95 % случаев в кабинете д-ра Медара де Шардона. Вместо тампонов используются внутренние рассасывающиеся швы: пациент дышит носом сразу после пробуждения. Шину носят 7–10 дней.

Ограничьте активность, спите с приподнятой головой (на двух подушках), прикладывайте холод к щекам и вокруг глаз; избегайте аспирина и противовоспалительных средств. Синяки проходят за 7–10 дней, их можно маскировать макияжем с 3-го или 4-го дня.

Не носить очки в течение 1 месяца, если затрагивались кости носа; не сморкаться с силой в течение 1 месяца; солнцезащитный крем SPF 50 и никакого прямого солнца в течение 2–3 месяцев. Мягкие физические нагрузки возобновляют через 15 дней, бассейн — через 6 недель, контактные и все остальные виды спорта — через 3 месяца; дальний авиаперелёт по возможности лучше отложить на 2 недели.

Результат виден после снятия шины, становится чётким через 2 месяца и окончательным через 1 год, когда проходит отёк кончика. Он стойкий; в дальнейшем нос стареет вместе с остальным лицом.

Да, это вторичная ринопластика: она возможна не ранее чем через 6 месяцев после первой операции, в идеале через 1 год. Часто для восстановления каркаса используются хрящевые трансплантаты. Д-р Медар де Шардон также выполняет повторные операции на носах, оперированных другими хирургами.

Не ранее чем через 6 месяцев после первой операции, в идеале через 1 год: за это время проходит отёк и заживают ткани. Частичную коррекцию можно рассматривать начиная с 6 месяцев.

Частичная коррекция исправляет незначительный недостаток за 15–45 минут; иногда её можно выполнить инъекцией гиалуроновой кислоты. Вторичная ринопластика — это полноценная повторная ринопластика продолжительностью от 1 до 4 часов.

Да. В этом случае нужно получить протоколы предыдущих операций и, по возможности, фотографии до первой ринопластики.

Первая операция часто уменьшила или сместила хрящи носа. Чтобы восстановить его каркас и поддержать кончик, хирург использует хрящ, взятый из ушной раковины или с ребра.

Это избыточный объём непосредственно над кончиком носа (супратип), из-за которого в профиль нос напоминает птичий клюв — постоянно или только при улыбке. Чаще всего причина — оставшийся слишком высоким край перегородки, слишком объёмные хрящи кончика, опущенный из-за отсутствия опоры кончик, толстая кожа, которая плохо сокращается, или слишком глубоко срезанная горбинка. Лечение зависит от причины: снижение перегородки, уменьшение хрящей кончика, колумеллярная распорка для подъёма кончика, инъекции кортикостероидов с последующим осторожным истончением подкожной клетчатки при толстой коже либо заполнение углублённой зоны гиалуроновой кислотой, хрящом в фасции (DCF), трансплантатом бесклеточного дермального матрикса или липофилингом.

Да, затруднённое дыхание, появившееся после первой ринопластики, — одна из причин повторной операции: носовые клапаны, перегородка, носовые раковины. Эта функциональная часть может быть покрыта Assurance Maladie по предварительному согласованию.

Шину носят 7–10 дней; более чем в 95 % случаев тампоны не нужны. Период социальной реабилитации составляет около 10 дней, в течение 1 месяца нельзя сморкаться с силой. Окончательный результат оценивается через 1 год.

Иногда — при небольшом западении или лёгкой асимметрии: безоперационная ринопластика исправляет такие недостатки за 15 минут, от 350 €, а результат держится 8–12 месяцев. Вторичную ринопластику она не заменяет.

Септопластика выпрямляет перегородку внутри носа, чтобы улучшить дыхание, не меняя его формы. Ринопластика изменяет форму носа. Их можно сочетать — тогда говорят о риносептопластике.

Да. Септопластику, турбинопластику или хирургию клапанов можно выполнить одновременно с эстетической ринопластикой. Функциональная часть покрывается страховкой, а в некоторых случаях — и коррекция формы носа, по предварительному согласованию.

Нет — более чем в 95 % случаев в кабинете д-ра Медара де Шардона: вместо тампонов используются внутренние рассасывающиеся швы, и пациент дышит носом сразу после пробуждения.

Попеременная заложенность указывает на слишком крупные носовые раковины; постоянная — скорее на искривление перегородки. Осмотр носа на консультации позволяет уточнить причину.

Да. Такое спадение крыльев указывает на ослабление наружного носового клапана. Оно исправляется хрящевыми трансплантатами, которые укрепляют или раздвигают стенки носа.

Увеличение груди выполняется совершеннолетним женщинам. Уменьшение груди и коррекция тубулярной груди проводятся, как правило, с 18 лет, когда развитие груди завершено.

Да, в подавляющем большинстве случаев грудное вскармливание остаётся возможным после увеличения груди имплантами, независимо от выбранного доступа.

Нет, не в обязательном порядке. Имплант из силиконового геля служит в среднем 12–15 лет; если визуализация не показывает разрыва и результат остаётся удовлетворительным, достаточно регулярного наблюдения.

Нет, маммография с грудными имплантами возможна; достаточно сообщить о них рентгенологу, который подберёт подходящие снимки.

Чаще всего нет: первичная форма, существующая с периода полового созревания, не представляет опасности. Однако если сосок втянулся недавно, особенно с одной стороны, нужно обратиться к врачу: это может быть признаком заболевания молочной железы.

Очень мало: разрез длиной около 1 см делается под соском, и рубец становится практически незаметным.

Это зависит от степени освобождения млечных протоков. При частичном освобождении грудное вскармливание может остаться возможным; при полном — оно становится невозможным.

Небольшое обратное втяжение в первые недели после операции — норма: именно поэтому сосок выводят с гиперкоррекцией. Окончательный результат оценивают через 3 месяца; рецидив возможен, чаще после частичного освобождения протоков.

Вакуумные устройства, которые носят по несколько часов в день, могут вывести наружу слабо втянутый сосок, но результат часто временный. Хирургия — единственный стойкий метод лечения выраженных форм.

Да, техника та же. При осмотре также проверяют наличие гинекомастии, которую можно скорректировать в ходе того же вмешательства.

Они уменьшают долю жира (адипомастию), но не молочную железу. Железистая гинекомастия устраняется только хирургически.

Да, если грудь в основном жировая. Если причина в железе, её нужно удалить через короткий разрез под ареолой — в дополнение к липосакции.

Мало: если грудь не опущена, рубец короткий и расположен под ареолой, под грудью или по её наружному краю; после липосакции остаются лишь миллиметровые следы. Рубцы приобретают окончательный вид через 1 год.

Редко, если железа удалена. Набор веса может вернуть жировой компонент; гормональная причина или некоторые препараты (анаболические стероиды) могут вновь запустить рост железы.

В среднем 12–15 лет для импланта из силиконового геля. Это не срок годности: некоторые импланты служат гораздо дольше, другие разрываются раньше.

Чаще всего разрыв никак не проявляется и обнаруживается при плановом УЗИ, при необходимости дополненном МРТ. Изменение груди, уплотнение или боль — повод обратиться к врачу.

Разрыв не угрожает жизни, но требует замены импланта. Когезивный гель чаще всего остаётся внутри капсулы; если он выходит за её пределы, он может мигрировать в ткани груди или к подмышке.

Да, в сторону как увеличения, так и уменьшения. При значительном уменьшении объёма может потребоваться одновременная подтяжка груди.

Чаще всего да, через рубец от первой операции. Капсулэктомия en bloc (единым блоком) или коррекция складки могут потребовать разреза под грудью.

Примерно на один размер чашки за сеанс, поскольку сохраняется около 60 % введённого жира. Для большего увеличения можно запланировать второй сеанс или рассмотреть увеличение груди имплантами.

Да, прижившийся жир остаётся навсегда; результат стабилизируется через 3 месяца. В дальнейшем объём груди меняется вместе с весом, как и всё тело.

Жир забирают методом щадящей липосакции из зон, где он в избытке, чаще всего с живота, боков или бёдер. Таким образом одновременно улучшаются контуры фигуры.

Нет, бюстгальтер не нужен. На зоны липосакции в течение 2–4 недель надевают компрессионные панталоны.

Нет. Визуализирующее обследование проводится до операции и после неё — через 1 год. Как и после любой операции на груди, могут появиться кальцинаты, связанные с заживлением; рентгенолог отличает их от кальцинатов при раке.

Да, это композитное увеличение груди. Жир маскирует контуры импланта, делает его менее прощупываемым, корректирует асимметрию или заполняет декольте.

Ничем: «мастопексия» — медицинский термин, «подтяжка груди» — общеупотребительный. Говорят также об устранении птоза груди. Все три названия обозначают операцию, которая поднимает опущенную грудь.

Только при незначительном птозе и недостаточном объёме: в этом случае опущение могут исправить одни грудные импланты, без рубцов от подтяжки. Как только сосок оказывается ниже субмаммарной складки, необходимо удалять избыток кожи, а это оставляет рубцы, длина которых зависит от степени птоза.

Да, если грудь опущена и «опустела». Мастопексия поднимает и моделирует грудь, а имплант заполняет её верхнюю часть и декольте. Оба вмешательства выполняются в ходе одной операции.

Да, если грудь опущена и декольте пустое, но имплант нежелателен. Жир забирают липосакцией, очищают и во время мастопексии вводят в верхнюю часть груди. Прибавка объёма умеренная: окончательно сохраняется около 60 % введённого жира.

Результат окончательный через 1 год и сохраняется надолго. Грудь продолжает стареть: возраст, беременность или значительное изменение веса могут привести к её частичному опущению.

Грудное вскармливание чаще всего остаётся возможным, поскольку железу моделируют, не удаляя её, и ареола остаётся связанной с железой.

Это предпочтительно: беременность и грудное вскармливание после мастопексии могут изменить объём, привести к частичному опущению груди и потребовать коррекции. Операцию лучше всего проводить при стабильном весе.

Это не обязательно. Реконструкция может быть одномоментной — во время мастэктомии — или отсроченной, позже; выбор зависит от лечения рака, лучевой терапии и ваших пожеланий.

В среднем не менее трёх: реконструкция груди, симметризация противоположной груди, затем ареола и сосок. Их разделяют интервалы не менее 6 месяцев, то есть в целом от 18 до 24 месяцев.

Собственные ткани обычно дают более естественную на ощупь грудь, которая стареет так же, как другая, — ценой рубца в донорской зоне. Имплант позволяет обойтись без донорской зоны, но требует наблюдения. Выбор делается на консультации в зависимости от вашей ситуации.

Да. После лучевой терапии часто предпочитают реконструкцию собственными тканями (лоскут широчайшей мышцы спины, DIEP) или липофилинг.

Да, обычно это последний этап: пересадка части противоположного соска или местная пластика, кожный трансплантат для ареолы, затем дермопигментация для цвета.

Нет: наблюдение продолжается по протоколу вашей онкологической команды; сообщите о реконструкции рентгенологу.

Нет, отсроченная реконструкция возможна и через несколько лет после мастэктомии.

У женщин — после завершения развития груди, около 18 лет. У мужчин — после окончания роста, около 16–17 лет, после тщательной оценки.

Очень редко: подавляющее большинство случаев единичны, без семейного анамнеза. Описано несколько семейных случаев, но риск передачи детям остаётся очень низким.

При умеренных формах у женщин часто достаточно одной (имплант и липофилинг). Тяжёлые формы и липофилинг грудной клетки у мужчин требуют нескольких сеансов, обычно с интервалом 6 месяцев.

Сохраняется около 60 % введённого жира; слишком много за один раз ввести нельзя, иначе он может не прижиться. Поэтому объём наращивают поэтапно, до стабильного результата.

Нет: имплант с силиконовым гелем служит в среднем 12–15 лет. Он требует наблюдения с помощью визуализирующих исследований и заменяется только при разрыве или если результат перестал удовлетворять.

Да. Липофилинг грудной клетки постепенно воссоздаёт рельеф отсутствующей грудной мышцы; в отдельных случаях может обсуждаться индивидуальный грудной имплант.

Это бывает исключительно редко: аномалии трудно увидеть на УЗИ. Диагноз ставят при рождении или позже, у девочек — часто в период полового созревания.

Нет. Импланты нужны, только если требуемый объём превышает возможности липофилинга. При лёгких формах часто достаточно освобождения железы, липофилинга и уменьшения ареолы.

Обычно с 18 лет, после завершения развития груди. Более ранняя операция может обсуждаться при выраженных психологических последствиях, с согласия родителей.

В большинстве случаев грудное вскармливание остаётся возможным, но гарантировать это нельзя. Если беременность планируется в ближайшее время, некоторые пациентки предпочитают дождаться завершения семейных планов.

Нет: аномалия проявляется в период полового созревания, а затем стабилизируется. Однако беременности, изменения веса и возраст могут менять внешний вид груди.

Они располагаются вокруг ареолы и, если выполняется подтяжка, вертикально под ареолой или в субмаммарной складке. Они бледнеют за 12–18 месяцев и чаще всего становятся малозаметными.

Да. Поражение часто асимметричное, иногда затрагивает только одну сторону. Тогда более нормальную молочную железу можно уменьшить, подтянуть или увеличить, чтобы сбалансировать результат.

Лучшего импланта в абсолютном смысле не существует. Форма (круглая или эргономичная), профиль и объём подбираются с учётом телосложения, измерений и пожеланий пациентки, после примерки и 3D-симуляции.

Над мышцей имплант двигается естественно, но у худощавой женщины он заметнее; под мышцей он лучше замаскирован. Д-р Медар де Шардон чаще всего использует положение dual plane, которое сочетает преимущества обоих вариантов.

Возможны три варианта рубца: в подмышке (эндоскопический доступ), по нижнему краю ареолы или в складке под грудью. Выбор зависит от анатомии и предпочтений пациентки; рубцы приобретают окончательный вид через 12 месяцев.

Да, с помощью липофилинга: собственный жир пациентки забирают липосакцией и вводят в грудь. Прибавка составляет примерно один размер чашки за сеанс и требует достаточного запаса жира. См. «Увеличение груди без имплантов».

Да. Все эти термины обозначают удаление грудных имплантов без их замены. «Эксплантация» — медицинский термин; хирурги также говорят «удаление» или «извлечение».

Нет. Удаление может быть окончательным, и тогда грудь возвращается к объёму железы. Для улучшения формы или объёма можно дополнительно выполнить подтяжку или липофилинг.

Это зависит от объёма имплантов, срока их ношения и качества кожи. Кожа частично сокращается в течение 3–6 месяцев; если грудь остаётся опущенной, подтяжка груди поднимет её — одновременно с удалением или позже.

Не всегда. Тотальная капсулэктомия показана при капсулярной контрактуре, утолщённой капсуле или разрыве; капсулэктомия en bloc — при подозреваемой или подтверждённой BIA-ALCL. Тонкую здоровую капсулу можно оставить на месте.

Чаще всего Т-образный рубец: вокруг ареолы, вертикальный и в субмаммарной складке. При умеренной гипертрофии рубца в складке можно избежать. Рубцы приобретают окончательный вид через 1 год.

Да: форма и объём стабилизируются через 3 месяца при отсутствии беременности или значительного изменения веса. В дальнейшем грудь продолжает естественно меняться с годами.

После завершения роста груди, чаще всего с 18 лет. После беременности нужно подождать не менее 6 месяцев.

При избыточном весе лучше сначала похудеть и дождаться, пока вес будет стабильным в течение 6 месяцев, чтобы результат оставался стабильным.

Грудное вскармливание часто остаётся возможным, но может быть менее обильным, поскольку часть железы удаляется.

Д-р Медар де Шардон больше не рекомендует анатомические импланты: доступные с 2019 года микро-, нанотекстурированные или гладкие импланты поворачиваются гораздо чаще, чем прежние макротекстурированные. Он предпочитает круглый имплант, который при повороте не деформирует грудь. На уже гармоничной груди оба в любом случае дают одинаковый результат.

Да, это его главный недостаток. Поскольку он несимметричен, ротация меняет форму груди. Хирург снижает этот риск, формируя ложе по размерам импланта, но у микро-, нанотекстурированных или гладких имплантов, доступных с 2019 года, он значительно выше.

Нет. При небольшом увеличении груди красивой формы круглые и анатомические импланты дают одинаковый результат; анатомический имплант тогда ничего не добавляет и создаёт риск ротации.

Имплант, который выше, чем шире, плавно заполняет верхнюю часть груди; он подходит при длинной грудной клетке и низко расположенной груди. Имплант, который шире, чем выше, расширяет грудь, мало заполняя верхнюю часть; он подходит при широкой грудной клетке, большом расстоянии между молочными железами и высоко расположенной груди.

Его каплевидная форма, более наполненная внизу, соответствует форме большинства молочных желёз (71,5 % серии из диссертации). Однако на уже гармоничной груди круглый имплант даёт сопоставимый результат.

В среднем 12–15 лет. Его не меняют в обязательном порядке: если визуализация не показывает разрыва и результат остаётся удовлетворительным, достаточно регулярного наблюдения.

Это бывает редко (около 8 случаев на 1 000 операций увеличения). В этом случае нужно обратиться к хирургу: он проведёт обследование и назначит лечение, прекращающее выработку молока.

При галакторее молоко выделяется через сосок; при галактоцеле оно скапливается в груди — вокруг импланта или в виде небольших кист.

Обычно примерно через месяц после операции, в виде отёчной и воспалённой груди.

При галактоцеле вокруг импланта — да: молоко эвакуируют, импланты промывают и устанавливают на место. Простую галакторею лечат медикаментозно.

Нет, те же импланты промывают и устанавливают на место.

Анатомия. Субмаммарная складка отделяет молочную железу от грудной стенки и ограничивает грудь снизу; здесь, по классическим представлениям, прикрепляются нижние связки Купера. Она вогнута кверху; её самая нижняя точка находится на вертикали, проходящей через сосок. Её внутренняя ветвь, немного короче наружной, заканчивается у края грудины, на уровне 4-го рёберного хряща. Самая нижняя точка складки классически соответствует передней дуге 6-го ребра, иногда 7-го, и проецируется на самые нижние волокна большой грудной мышцы. Складка может располагаться на грудной клетке выше или ниже и при низко расположенной груди создавать ложное впечатление птоза. Радиус её кривизны зависит от формы груди: у полных пациенток с «квадратной» грудью складка очень открытая, её оттесняет вверх толщина абдоминального жира.

Гистология. Складка соответствует тесному соединению дермы, поверхностной фасции (fascia superficialis) и препекторальной фасции; подкожный жир здесь очень тонкий или вовсе отсутствует. Связки в строгом смысле («связка субмаммарной складки» или «препекторальная связка») не существует — есть соединение волокнами коллагена и эластина (фиброзные септы).

Подвижность. Складка постоянна и фиксирована, но сохраняет определённую подвижность относительно грудной клетки, в зависимости от выраженности фиброзных соединений; с кожей она при этом связана жёстко. Снаружи она подвижнее, чем изнутри, где жира становится меньше, а фиброзных связей между грудиной и дермой — больше. Этим объясняется смещение груди и ареолы вниз и кнаружи при птозе: вниз — под действием силы тяжести, кнаружи — из-за фиксированности внутренней части складки.

Это строение объясняет и деформации по типу двойной складки (двойной контур II типа по Massiha), и риск смещения имплантов вниз при чрезмерном опускании складки во время увеличения груди.

Под грудью появляются две складки вместо одной: прежняя складка, оставшаяся выраженной, и ниже — дуга импланта, который часто опустился слишком низко.

Чаще всего потому, что для размещения импланта пришлось опустить складку, а соединения прежней складки сохранились. В наибольшей степени подвержены тубулярная, опущенная грудь или грудь с короткой нижней частью.

Нет, сформировавшаяся двойная складка самостоятельно не исчезает; для её коррекции требуется повторная операция.

Восстанавливая складку на нужной высоте: ушивание нижней части кармана (капсулорафия), при необходимости смена кармана, липофилинг или бесклеточный дермальный матрикс — в зависимости от ситуации.

Да: не опускать складку при груди из группы риска, отдавать предпочтение в этих случаях анатомическим имплантам и применять соответствующую технику, когда опускание необходимо.

Всё зависит от толщины тканей, покрывающих имплант. Если тканей достаточно, а имплант небольшой, возможна установка над мышцей; у худощавой пациентки положение под мышцей лучше скрывает имплант. Д-р Медар де Шардон чаще всего использует dual plane, который сочетает преимущества обоих вариантов.

У худощавой пациентки с тонкими тканями — да: контуры импланта и рябь могут быть видны в зоне декольте, особенно при большом объёме. Ткани, покрывающие имплант, со временем также могут истончаться.

В краткосрочной перспективе кожа и железа очень хорошо распределяются по импланту. Однако в средне- и долгосрочной перспективе грудь сильнее склонна опускаться, чем при установке импланта под мышцу.

По имеющимся данным, капсулярная контрактура встречается чаще, чем при положении под мышцей, но это мнение оспаривается. Выбор положения основывается прежде всего на толщине тканей и объёме импланта.

Да, в отношении распределения тканей: при dual plane нижняя часть импланта расположена под железой, как при установке над мышцей, а верхняя остаётся скрытой под мышцей. Именно это положение д-р Медар де Шардон выбирает в большинстве случаев.

Всё зависит от толщины тканей, покрывающих имплант. У худощавой пациентки положение под мышцей лучше скрывает имплант в зоне декольте; если тканей достаточно, а имплант небольшой, возможна установка над мышцей. Д-р Медар де Шардон чаще всего использует dual plane, который сочетает преимущества обоих вариантов.

Это вариант положения под мышцей: верхняя часть импланта покрыта большой грудной мышцей, нижняя расположена непосредственно под железой. Имплант остаётся скрытым в зоне декольте, а кожа хорошо распределяется по нему.

Цифра показывает, до какого уровня железа отслоена от мышцы: до субмаммарной складки (I), до нижнего края ареолы (II) или до верхнего края ареолы (III). Чем сильнее грудь опущена или утратила объём, тем выше выбранный тип.

Да, в положении под мышцей имплант и грудь слегка смещаются при сокращении большой грудной мышцы. При dual plane это смещение уменьшено.

Нет. Имплант, установленный под мышцей, не меняет функцию большой грудной мышцы.

Да, капсулярная контрактура встречается реже, чем при установке над мышцей, благодаря постоянному массирующему действию мышцы и, вероятно, лучшему кровоснабжению ложа.

Для женщины среднего роста и веса с нормальным строением грудной клетки имплант 250 cc увеличивает грудь примерно на один размер чашки, а имплант 300 cc — примерно на два. Это лишь ориентировочная оценка: результат зависит от анатомии каждой пациентки (объёма собственной груди, ширины грудной клетки, профиля импланта), поэтому так важны замеры и примерка.

Во Франции большинство устанавливаемых имплантов имеют объём от 200 до 300 cc. Этот объём добавляется к объёму собственной груди.

Пожелание пациентки имеет решающее значение, но объём должен соответствовать её замерам. Примерка, фотографии похожих случаев и трёхмерное моделирование позволяют согласовать одно с другим; объём, не подходящий телосложению, отклоняется.

Чрезмерный объём даёт неестественный результат и растягивает ткани: истончение железы, рябь, раннее опущение груди, а также симмастия или расхождение рубца.

Да, для коррекции асимметрии груди или грудной клетки. Результат на меньшей стороне может также дополнить липофилинг.

Объём становится окончательным примерно через 2 месяца, когда сходит отёк; форма продолжает совершенствоваться до 3 месяцев.

Грудь становится плотнее другой, затем твёрдой; имплант приобретает округлую форму, а грудь может стать чувствительной. Осмотр хирурга позволяет определить стадию контрактуры по 4-ступенчатой классификации Бейкера.

Нет, это избыточная реакция оболочки, окружающей имплант. Она доставляет неудобства из-за деформации, твёрдости, а иногда и болезненности груди; на стадиях III и IV она служит показанием к замене имплантов.

Сегодня — нет: менее 1 % в серии из диссертации д-ра Медара де Шардона при использовании имплантов с силиконовым гелем.

На стадии II достаточно наблюдения, иногда с массажем. На стадиях III и IV эффективна только повторная операция. Сдавливание груди («squeezing») бесполезно и опасно.

Это возможно. Полное удаление капсулы, промывание кармана антибиотическим раствором и при необходимости изменение положения импланта снижают этот риск.

Нет, во Франции они запрещены с апреля 2019 года. Женщинам, у которых они установлены, не нужно удалять их в профилактических целях, но следует ежегодно проходить обследование груди.

На уже гармоничной груди с правильно расположенным соском оба дают одинаковый результат, а круглый исключает риск ротации. Анатомический имплант использовали главным образом для изменения формы груди; после ухода с рынка макротекстурированных имплантов (2019 г.) он гораздо чаще поворачивается, и д-р Медар де Шардон больше его не рекомендует.

Он может повернуться вокруг своей оси, но поскольку он симметричен, форма груди от этого не меняется. Форму груди искажает только ротация анатомического импланта.

Нет, если у груди уже есть некоторый объём: верхняя часть импланта скрыта железистой тканью и уплощена большой грудной мышцей, особенно в положении dual plane. Значение имеет также выбор профиля и объёма.

Это круглый имплант с более мягким гелем (производитель Motiva): в положении стоя он принимает каплевидную форму, как анатомический, а лёжа снова становится круглым, без риска ротации.

Да, они подходят лучше всего: при вторичной операции ложе, сформированное первым имплантом, уже не позволяет надёжно стабилизировать анатомический имплант.

В среднем 12–15 лет. Его не меняют в обязательном порядке: если визуализация не показывает разрыва и результат остаётся удовлетворительным, достаточно регулярного наблюдения.

Да. В серии из 200 пациенток, описанной в диссертации д-ра Медара де Шардона, у 77 % до увеличения груди была хотя бы одна асимметрия груди или грудной клетки. Большинство из них её не замечали.

Не всегда. Асимметрию объёма или высоты складки можно исправить во время операции; разницу в высоте сосков — только ценой дополнительных рубцов. Без коррекции имплант может даже подчеркнуть небольшую асимметрию (эффект увеличительного стекла).

Да, это самый простой способ исправить асимметрию объёма. Другое решение — липофилинг меньшей груди, отдельно или в сочетании.

Эта асимметрия не исправляется без дополнительных рубцов. Д-р Медар де Шардон предлагает её коррекцию только при разнице более 2 см.

Нет. Выраженная асимметрия, например при тубулярной груди или синдроме Поланда, требует особого подхода, часто в несколько этапов.

Меняется форма груди: наиболее наполненная часть импланта, которая в норме находится внизу, смещается в сторону или вверх. Ротация часто остаётся незамеченной; подтвердить её может осмотр хирурга.

Прежде всего из-за слишком большого кармана, а также из-за гематомы, слишком ранней физической нагрузки или капсулярной контрактуры.

Иногда возможно ручное вправление, но чаще всего имплант поворачивается снова. Окончательное лечение — его замена на круглый имплант.

Создавая карман точно по размеру, который фиксирует имплант, и соблюдая период покоя после операции. Круглый имплант исключает этот риск: поскольку анатомические микро-, нанотекстурированные или гладкие импланты поворачиваются значительно чаще, д-р Медар де Шардон их больше не рекомендует.

Потому что покрывающие его ткани тонкие: очень худощавая пациентка, очень маленькая грудь, слишком большой имплант или имплант, установленный над мышцей. В этом случае складки оболочки становятся видимыми или ощутимыми.

Да, когда ткани истончаются: имплант большого объёма, беременность, грудное вскармливание, похудение или возраст.

Устанавливая имплант под мышцу или в положение dual plane, когда ткани тонкие, и выбирая разумный объём — не более 350 cc у худощавой пациентки.

Да, введение жира утолщает ткани, покрывающие имплант. Его можно выполнить одновременно с установкой имплантов (композитное увеличение) или позже.

Не всегда. Замену на импланты с более когезивным гелем или перенос кармана под мышцу предлагают при выраженной ряби, особенно в зоне декольте.

Чаще всего нет: проблема эстетическая. В исключительных случаях очень выраженные складки могут повредить имплант или истончить ткани вплоть до его обнажения.

Нет. Это тяж под кожей, доставляющий неудобство и иногда болезненный, который исчезает примерно за шесть недель, без последствий.

Нет. Долгое время так считали, но речь идёт о ретракции тонкой мембраны под кожей — поверхностной фасции (fascia superficialis).

Обычно через несколько недель после операции.

Да: по имеющимся данным, она встречается примерно в 10 % случаев увеличения груди через подмышечный доступ. Она может возникнуть и после доступа по субмаммарной складке — в виде вертикальных тяжей.

Противовоспалительными средствами в таблетках или в виде геля и массажем. Она проходит примерно за шесть недель.

Нет. Единственный рубец длиной около 3,5 см скрыт в складке подмышки; окончательный вид он приобретает через 12 месяцев.

Это камера, подключённая к монитору. Она позволяет формировать ложе импланта под визуальным контролем, точно, и контролировать возможное кровотечение, чего не позволяет подмышечный доступ вслепую.

Да. Под контролем эндоскопа ложе формируется под большой грудной мышцей или в положении dual plane — в соответствии с решением, принятым на консультации.

Нет. Его следует избегать, если грудь слегка опущена, а кожа дряблая; тогда предпочтительнее другой доступ.

Это тяж под кожей, идущий от рубца в подмышке и появляющийся через несколько недель после операции. Он доброкачественный и проходит примерно за шесть недель с помощью противовоспалительных препаратов и массажа.

Снижение линии роста волос уменьшает высоту лба на 1–2 см.

Его располагают прямо перед корнями волос, у края их роста: он очень малозаметен. Окончательный вид рубец приобретает через 6–12 месяцев.

Нет. Операция подходит как мужчинам, так и женщинам с высокой линией роста волос.

Да. Рекомендуется не курить, а перед снижением линии роста волос — отказаться от курения как минимум за 4 недели.

Нет. Изотретиноин и пункцию или игольную фасциотомию пробовали — без эффекта. Эффективной оказалась только хирургическая подтяжка кожи волосистой части головы.

При снижении линии роста волос — да. При cutis verticis gyrata операция разглаживает более 75 % складок, но не останавливает развитие заболевания; повторные иссечения остаются возможными.

Через 0–7 дней после липофилинга или бишэктомии, примерно через 10 дней после ринопластики, через 15–21 день после шейно-лицевого лифтинга или подтяжки средней зоны лица.

Отопластика выполняется с 6 лет, если ребёнок этого хочет. Ринопластика возможна с 16 лет, гениопластика — с 18 лет.

Ринопластика, гениопластика и отопластика дают постоянный результат. Шейно-лицевой лифтинг держится от 4 до 12 лет, блефаропластика — как правило, более 10 лет; затем лицо продолжает стареть, но уже от достигнутого результата.

Да, если это возможно: например, ринопластику и гениопластику (профилопластика), височный лифтинг и заполнение висков. План определяется на консультации.

Операция надолго исправляет птоз тканей или форму; инъекции корректируют объём или морщину на 2–24 месяца, без периода социальной реабилитации. Д-р Медар де Шардон владеет обоими подходами и поможет выбрать на консультации.

Редкое прогрессирующее заболевание кожи волосистой части головы, иногда лица: утолщённая и избыточно растянутая кожа образует складки, напоминающие поверхность мозга, чаще всего на темени.

Самая частая форма — первичная эссенциальная: CVG — единственное нарушение; возникает у мужчин начиная с конца подросткового возраста. Существуют также формы, вторичные по отношению к хроническому заболеванию или лечению (миноксидил), и формы, сочетающиеся с неврологическими или офтальмологическими нарушениями.

МРТ головного мозга и полный биохимический анализ крови, чтобы исключить вторичную форму или форму, сочетающуюся с другими нарушениями.

Пациентов с умеренными и тяжёлыми формами, если они этого хотят, — при эстетическом, психологическом или функциональном дискомфорте (мацерация, инфекция).

Операция разглаживает более 75 % складок, но не останавливает развитие заболевания. Рубцы располагают так, чтобы в будущем можно было выполнить повторные иссечения.

Он малоболезнен; мыть голову можно со 2-го дня; отёк кожи головы держится 7–15 дней; швы снимать не нужно.

Нет. Разрез длиной 1–2 см делают внутри рта и закрывают рассасывающимися швами: видимого рубца нет.

Да. Результат становится окончательным через 3 месяца, когда проходит отёк. Удалённый жир не восстанавливается.

Нет, если комок Биша только уменьшают. Именно поэтому д-р Медар де Шардон никогда не удаляет его полностью: с возрастом эти подушечки естественным образом уменьшаются.

Нет. Липосакция щёк сопряжена с риском повреждения лицевого нерва. Подходящая методика — уменьшение комков Биша через полость рта.

Нет. Она удаляет избыток кожи и мешки, которые утяжеляют взгляд, не меняя формы глаза. Взгляд кажется более открытым и отдохнувшим, но сохраняет своё выражение.

Редко. Рубец на верхнем веке скрыт в его естественной складке, а на нижнем — расположен в 1 мм под ресницами. Трансконъюнктивальный доступ не оставляет видимого рубца.

Да, с помощью трансконъюнктивальной блефаропластики: разрез делается на внутренней стороне века, швы снимать не нужно. Она подходит, если кожа нижнего века не дряблая.

Да. Верхние и нижние веки можно оперировать в ходе одной операции, которая тогда длится до 2 часов. Восстановление при этом не дольше.

Обычно более 10 лет, а то и на всю жизнь. На практике веки продолжают стареть, но уже с более молодой исходной точки; инъекции и ботулотоксин позволяют поддерживать результат.

Консультации проходят в кабинете по адресу 101 rue d’Antibes, Канны; операции выполняются в клинике Oxford в Каннах. Запись через Doctolib или по телефону +33 (0)4 93 68 86 68.

Нет. Операция проводится полностью через полость рта, швы рассасывающиеся: на коже рубца не видно.

Имплант подходит при просто «стёртом» подбородке, который нужно увеличить. Гениопластика позволяет также сместить назад, укоротить, удлинить или сделать симметричным подбородок, с окончательным результатом за счёт собственной кости пациента.

В течение 7 дней, пока заживает слизистая рта, — полужидкая или мягкая пища. Швы снимать не нужно.

Да. Подбородок моделируется из собственной кости пациента: результат виден сразу и становится окончательным через 3 месяца, когда проходит отёк.

Возможно онемение нижней губы, зубов и подбородка. Обычно оно временное, но может сохраняться недели или месяцы. Рассечение кости ультразвуком заметно снижает этот риск.

Да. Их сочетание, называемое профилопластикой, восстанавливает баланс профиля между носом, подбородком и лбом.

С 18 лет, когда рост лица завершён.

Имплант подходит при просто «стёртом» подбородке без нарушений прикуса. Гениопластика, при которой перемещают кость подбородка, позволяет также сместить его назад, укоротить или исправить асимметрию.

Силикон мягче, выпускается в очень многих формах и легче удаляется. В Medpor прорастают ткани, что ограничивает смещение и резорбцию кости, но удалить его сложнее. Выбор делается на консультации.

Разрез делается либо внутри рта — без видимого рубца, — либо под подбородком. Заживление занимает 15–21 день, а окончательный вид рубец приобретает через 1 год.

Да, имплант постоянный, в отличие от инъекций гиалуроновой кислоты, эффект которых временный. При необходимости его можно удалить — проще, если он силиконовый.

Имплант временно удаляют на 6 месяцев и назначают антибиотики на 15 дней; затем можно установить новый имплант.

Да, после приживления трансплантата — между 3-м и 6-м месяцем. Далее жир стареет вместе с лицом.

Часть введённого жира не выживает: приживается лишь 50–70 %. Второй сеанс позволяет при необходимости добавить объём.

Нет. Забор и введение жира выполняют через очень маленькие проколы микроканюлями: видимых рубцов не остаётся.

Жир даёт стойкий результат за счёт собственной ткани пациента, но требует операции в операционной. Гиалуроновую кислоту вводят в кабинете, без периода социальной реабилитации, но она рассасывается за 8–24 месяца.

Да. Липофилинг часто выполняют одновременно с подтяжкой лица и шеи или блефаропластикой: подтяжка устраняет опущение тканей, жир восстанавливает объёмы. В этом случае жир забирают в конце операции с бёдер или коленей микроканюлями, которые не оставляют видимых рубцов.

С 6 лет, если ребёнок сам выражает такое желание. Операция возможна и у взрослых, в любом возрасте.

Нет: разрез находится за ухом, в его естественной складке. Его закрывают рассасывающейся нитью под кожей, и рубец становится почти незаметным.

15 дней днём и ночью, затем 15 дней только ночью. Бандаж удерживает уши в новом положении и защищает их во время заживления.

Результат виден сразу после операции. Окончательным он становится через 15–30 дней, когда пройдёт отёк.

Да. Чаще всего отопластику делают на обоих ушах, но можно исправить и только одно.

Нет. Лифтинг возвращает анатомические структуры в то положение, которое они занимали несколькими годами ранее, не изменяя черт. При методике deep plane натяжение приходится на мышцы, а не на кожу, что позволяет избежать эффекта «натянутого» лица.

Это методика шейно-лицевого лифтинга, при которой подтягивают глубокие ткани лица (SMAS), а не кожу. Затем кожу перераспределяют без натяжения. Результат получается более естественным и стойким, чем при лифтинге, который подтягивает только кожу.

В зависимости от качества тканей результат сохраняется от 4 до 12 лет после шейно-лицевого лифтинга или подтяжки лба и от 8 до 12 лет после подтяжки средней зоны лица. Височный лифтинг держится от 1 до 4 лет и поддерживается ботулотоксином. Затем лицо продолжает стареть, но уже с более молодой отправной точки.

При шейно-лицевом лифтинге они скрыты в волосах и вокруг уха, при подтяжке средней зоны лица — под ресницами, при височном лифтинге и подтяжке лба — в волосах. В течение нескольких месяцев после операции они постепенно бледнеют.

На ранних этапах старения может быть достаточно безоперационного мини-лифтинга инъекциями гиалуроновой кислоты и ботулотоксина. Когда овал и шея уже опустились, надолго вернуть ткани на место может только хирургическая подтяжка.

Старение лица включает птоз тканей, потерю объёма и старение поверхности кожи; лифтинг устраняет только птоз. Липофилинг, выполненный в ходе той же операции, восстанавливает объёмы вашим собственным жиром. Он дополняет лифтинг, но не заменяет его: на опустившемся лице большие объёмы жира без подтяжки придают лицу «одутловатый» вид.

Консультации проходят в кабинете по адресу 101 rue d’Antibes, Канны; операции выполняются в клинике Oxford в Каннах. Запись — на Doctolib или по телефону +33 (0)4 93 68 86 68.

Его располагают прямо перед корнями волос, у края их роста: он очень малозаметен. Окончательный вид рубец приобретает через 6–12 месяцев.

Нет. Швы рассасывающиеся и наложены под кожей; нет ни дренажа, ни компрессионной повязки, ни перевязок.

Да. Рекомендуется не курить и отказаться от курения как минимум за 4 недели до операции.

Нет. Он возвращает хвост брови в то положение, которое тот занимал несколькими годами ранее, не изменяя черт лица.

Нет. Его длина 3–4 см, он находится в волосах; шов внутрикожный, без видимых нитей.

Это возможно, но чаще всего его сочетают с блефаропластикой или другим видом лифтинга для гармоничного результата.

От 1 до 4 лет. Его поддерживают инъекциями ботулотоксина.

Ботулотоксин разглаживает «гусиные лапки» на 2–6 месяцев, без операции. Височный лифтинг надолго возвращает на место хвост брови и кожу виска; затем результат поддерживают ботулотоксином.

Эндоскопическая выполняется через 3–5 небольших разрезов по 1 см в волосах и полностью сохраняет кожу. Коронарная выполняется через один непрерывный разрез в волосах и позволяет иссечь избыток кожи.

Нет. При обеих методиках разрезы скрыты в волосах.

Отёк и синяки держатся от 7 до 15 дней, с пиком в первые два дня. Период социальной реабилитации — 15 дней; к работе и спорту возвращаются через 15 дней.

При ограниченных показаниях инъекции ботулотоксина разглаживают морщины лба и межбровные морщины на 2–6 месяцев. Они не поднимают надолго нависшие брови — это делает подтяжка лба.

Подтяжка средней зоны лица поднимает скулу и омолаживает взгляд (носослёзная борозда, слёзная борозда, нижнее веко). Лифтинг deep plane корректирует овал лица, брыли и шею. Их можно сочетать.

Он расположен сразу под ресницами нижнего века и становится очень незаметным. Окончательный вид рубцов достигается на 6-й месяц.

Гиперкоррекция необходима для успеха операции. Усиленная отёком, она исчезает в первые 15 дней.

При некоторых показаниях достаточно безоперационного мини-лифтинга инъекциями гиалуроновой кислоты. Его эффект временный (от 8 до 16 месяцев), и он не заменяет подтяжку, если скула заметно опущена.

Это шейно-лицевой лифтинг, выполняемый в глубоком слое («deep plane»), под SMAS: мышцы лица и шеи подтягиваются, а затем кожа перераспределяется без натяжения. Результат выглядит естественно, потому что кожу не натягивают, и держится долго, потому что опирается на мышечный слой.

Нет. При методике deep plane натяжение приходится на мышцы, а не на кожу, которая перераспределяется без натяжения. Черты и выражение лица сохраняются.

Они скрыты в волосах и вокруг уха, иногда в складке под подбородком. В течение нескольких месяцев они бледнеют.

От 4 до 12 лет в зависимости от качества тканей. Затем лицо продолжает стареть, но уже с более молодой отправной точки.

Да, если его сочетают с подтяжкой шеи через разрез в складке под подбородком, которая также устраняет платизмальные тяжи и выраженную дряблость шеи.

Чаще всего от 45 до 55 лет, когда появляется птоз тканей, а ткани ещё хорошего качества.

Да: форма выше позволяет приложить до 6 фотографий по 2 МБ. Они пересылаются в секретариат по электронной почте, не хранятся на сайте и используются только для подготовки ответа д-ра Медара де Шардона. Они не заменяют осмотра на консультации.

Консультации проходят в кабинете по адресу 101 rue d’Antibes в Каннах. Операции проводятся в клинике Oxford, 33 boulevard d’Oxford, Канны.

С понедельника по пятницу: 9:00–18:30.

Кабинет находится по адресу 101 rue d’Antibes в Каннах. Рядом несколько парковок: Lamy и Palais Stéphanie.

Не менее чем за месяц до операции, в идеале за 6–8 недель, и не менее месяца после. Хирург уточнит срок для вашей операции.

Нет. Отмена рекомендуется перед наиболее длительными или обширными операциями, а также перед любой операцией при наличии другого фактора риска флебита. Хирург и анестезиолог принимают решение вместе с вами.

Да, прозрачные жидкости (вода, чай, чёрный кофе без молока) — до 2 часов до операции, если анестезиолог не дал иных указаний. Твёрдую пищу прекращают за 6 часов.

Не бритвой с лезвием: её микропорезы могут инфицироваться. Если хирург просит удалить волосы, используйте электрический триммер или крем для депиляции накануне вечером.

Это установленный законом срок на размышление для любой эстетической операции: он даёт время перечитать полученную информацию и задать вопросы, прежде чем подтвердить решение.

Эстетическая хирургия изменяет внешность по желанию пациента; реконструктивная хирургия исправляет врождённый порок, последствия болезни или функциональное нарушение. Обе относятся к пластической хирургии.

Между получением сметы и операцией должно пройти не менее 15 дней. Это время позволяет всё обдумать, задать вопросы и при необходимости ещё раз встретиться с хирургом.

Консультации проходят в кабинете по адресу 101 rue d’Antibes, Канны, с понедельника по пятницу. Операции проводятся в клинике Oxford в Каннах.

Да: не менее чем за месяц до и на месяц после операции, в идеале — за 6–8 недель до неё. Курение повышает риск нарушений заживления, инфекции и флебита.

Да, если это возможно: например, ринопластику и гениопластику, подтяжку груди и импланты, абдоминопластику и липосакцию. План определяется на консультации.

Да. Он ведёт приём на французском и английском языках, и вся команда кабинета говорит по-английски.

Это зависит от операции, её длительности и вашего здоровья: анестезирующий крем — для инъекций, местная анестезия — для небольших вмешательств, местная анестезия с седацией — для ограниченных операций, общая анестезия — для длительных или обширных операций. Выбор делается вместе с хирургом и анестезиологом.

Вы в состоянии сонливости, но не в глубоком сне: вы дышите самостоятельно и можете отвечать. Большинство пациентов мало что помнят об операции.

Хирург — в случае анестезирующего крема и местной анестезии; врач анестезиолог-реаниматолог клиники Oxford — в случае седации и общей анестезии.

Не позднее чем за 48 часов до операции; она действительна 1 месяц. Она обязательна, если планируется седация или общая анестезия.

Да, прозрачные жидкости (вода, чай, чёрный кофе без молока) — до 2 часов до операции, если нет иных указаний. Твёрдую пищу прекращают за 6 часов.

Да. Он квалифицированный специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (DESC по специальности и диплом Национальной коллегии) и зарегистрирован в Ordre des médecins под номером 061753836 (номер RPPS 10005171102).

В Каннах: консультации и процедуры эстетической медицины проводятся в кабинете по адресу 101 rue d’Antibes, операции — в клинике Oxford, 33 boulevard d’Oxford.

С января 2011 года, в исключительно частной практике, после подготовки и работы в должности chef de clinique в CHU Ниццы.

Да: инъекции гиалуроновой кислоты и ботулотоксина, химические пилинги, мезолифтинг, микронидлинг и криолиполиз — в кабинете. Он имеет университетский диплом (DU) по технике инъекций и контурной пластики Университета Париж VIII.

Да, консультации могут проходить на французском или английском языке. Для пациентов из-за рубежа первая консультация может проводиться по видеосвязи.

Через Doctolib или по телефону +33 (0)4 93 68 86 68, с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:30. Консультация стоит 100 €; для пациентов, которые уже наблюдаются в кабинете, она бесплатна.

Через 1 месяц после лабиапластики, через 15 дней после липофилинга больших половых губ.

Да. Липофилинг больших половых губ часто сочетают с редукционной лабиапластикой в рамках одного вмешательства.

Консультации проходят в кабинете по адресу 101 rue d’Antibes, 06400 Cannes, с понедельника по пятницу. Операции выполняются в клинике Oxford в Каннах, амбулаторно.

По адресу 101 rue d’Antibes в Каннах. Рядом находятся парковки Lamy и Palais Stéphanie.

Небольшие вмешательства под местной анестезией — да. Операции под общей анестезией или под седацией проводятся в клинике Oxford, 33 boulevard d’Oxford в Каннах.

В клинике Oxford (Hôpital privé Cannes Oxford), 33 boulevard d’Oxford в Каннах. Консультации проходят в кабинете, 101 rue d’Antibes.

Это зависит от операции: многие проводятся амбулаторно, с выпиской в тот же вечер; другие требуют одной ночи, иногда больше — при обширных операциях.

Врач анестезиолог-реаниматолог клиники, с которым вы встречаетесь на консультации не позднее чем за 48 часов до операции.

В кабинете по адресу 101 rue d’Antibes. Они бесплатны.

Административные ассистенты, с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:30, по телефону +33 (0)4 93 68 86 68.

Дипломированная операционная медсестра (IBODE) — ассистент хирурга и операционная сестра-инструментатор. Анестезию проводит врач анестезиолог-реаниматолог клиники Oxford.

Врач анестезиолог-реаниматолог клиники Oxford, с которым вы встречаетесь на консультации перед операцией. Эта консультация действительна 1 месяц.

Д-ру Медару де Шардону на мобильный телефон или в клинику Oxford.

Да. Вся команда говорит по-английски, а д-р Медар де Шардон ведёт консультации на французском и английском языках.

По телефону в часы работы секретариата или через форму на странице «Контакты», приложив до 6 фотографий; ответ приходит в течение 72 часов.

Нет. Она навсегда удаляет локальные жировые отложения, но не является методом похудения.

Перед боди-лифтингом или абдоминопластикой вес должен быть стабилен не менее 6 месяцев.

Приживается от 50 до 70 % введённого жира; результат становится окончательным через 3 месяца.

После липосакции — миллиметровые; после боди-лифтинга — вокруг талии, скрыты под купальником; после подтяжки плеч — от подмышки до локтя; после подтяжки бёдер — в паховой складке и на внутренней поверхности бедра.

Никакой: оба слова обозначают одну и ту же операцию, при которой локальный жир отсасывают тонкими канюлями через проколы длиной в несколько миллиметров. «HD» (высокая чёткость) здесь означает вибрационную липосакцию — более равномерную и точную.

Да, удалённые жировые клетки не восстанавливаются. Результат сохраняется, пока вес стабилен; его оценивают через 3–6 месяцев.

Проколы имеют длину 2–3 мм и располагаются в незаметных местах. Швы рассасывающиеся, внутрикожные: снимать ничего не нужно, и через 12 месяцев рубцы чаще всего трудно заметить.

Криолиполиз без операции и анестезии устраняет небольшое жировое отложение, результат — через 3 месяца. Липосакция удаляет больше жира, точнее, и справляется также с фиброзным жиром. Выбор делается на консультации в зависимости от количества жира и качества кожи.

Да. После очистки его можно ввести в ходе той же операции, чтобы придать форму ягодицам или увеличить грудь (липофилинг). Решение принимается на консультации.

Ничем: абдоминопластика, пластика живота и подтяжка живота — это одна и та же операция, при которой удаляют избыток кожи живота и подтягивают оставшуюся кожу.

Нет. Она удаляет избыточную кожу и делает живот стройнее за счёт липосакции, но это не способ снизить вес. В идеале её выполняют после достижения стабильного оптимального веса, так как сильные колебания веса могут ухудшить результат.

Она удаляет растяжки под пупком, поскольку при высоконатяжной абдоминопластике вся эта кожа иссекается. Растяжки, расположенные выше, смещаются вниз и разглаживаются, но не исчезают.

Да. Если прямые мышцы живота разошлись (диастаз), их сближают швами во время операции, что делает живот более упругим. Небольшую грыжу можно устранить одновременно.

Проводится анализ крови, при необходимости дополненный заключением кардиолога. Курение прекращают не менее чем за месяц до операции и на месяц после неё; аспирина, противовоспалительных препаратов и растительных добавок следует избегать, так как они усиливают кровоточивость. Накануне и утром в день операции принимают душ с антисептическим мылом.

После высоконатяжной абдоминопластики рубец горизонтальный, в самом низу живота, скрыт бельём или купальником, плюс небольшой рубец вокруг пупка. Мини-абдоминопластика не оставляет рубца вокруг пупка. Рубцы бледнеют за 12 месяцев.

Не поднимать тяжести 3 недели и не спать на животе 1 месяц; спать на спине или на боку можно. Абдоминальный бандаж носят 1 месяц, компрессионные чулки — 15 дней, к спорту возвращаются с 4-й недели.

Результат виден сразу и стабилен через 3 месяца. Он сохраняется, пока вес остаётся стабильным и при отсутствии новой беременности.

Редко. Небольшую коррекцию могут предложить не ранее чем через 3 месяца, чтобы исправить недостаток, например небольшой избыток кожи или жира на конце рубца.

Да, но беременность снова растягивает кожу и мышцы и может частично свести результат на нет. Поэтому до операции рекомендуется завершить планы на беременность.

Липосакции достаточно, если кожа эластична, а мышцы не повреждены. Как только кожа растянута или покрыта растяжками либо мышцы разошлись, необходима абдоминопластика; в этом случае она включает липосакцию боков.

Абдоминопластика корректирует только живот. Боди-лифтинг сочетает абдоминопластику, подтяжку наружной поверхности бёдер и подтяжку ягодиц, а рубец проходит вокруг талии.

Да. Для наилучшего результата вес должен быть стабильным не менее 6 месяцев.

Он проходит вокруг талии и остаётся скрытым под купальником, плюс небольшой рубец вокруг пупка. Он постепенно бледнеет до 12-го месяца.

От 1 до 3 ночей в клинике Oxford в Каннах. Дренажи удаляют в день выписки.

Да. Если ягодицы плоские, кожно-жировой лоскут моделируют так, чтобы придать им округлость. Вторым этапом результат может дополнить липофилинг.

В ямке за коленом; его длина — 3 см. Окончательный вид он приобретает через 12 месяцев.

Импланты из когезивного силиконового геля, которые устанавливают под апоневроз икроножных мышц.

Да. При комбинированном увеличении липофилинг дополняет импланты, чтобы улучшить их контуры, симметрию или гармонизировать форму лодыжек.

Инъекции Hyacorp — гиалуроновой кислоты высокой степени сшивки — возможны даже при отсутствии жира для забора. Препарат рассасывается, и процедуру нужно повторять примерно раз в год.

Гель гиалуроновой кислоты высокой степени сшивки, разработанный для восстановления объёма тела (ягодицы, икры, грудные мышцы). Он рассасывается и имеет маркировку CE.

12–18 месяцев. Его поддерживают новой инъекцией в объёме 25–50 % от исходного.

Нет. Hyacorp не подходит для увеличения груди; единственные признанные методы — импланты и липофилинг.

Липофилинг, дающий постоянный результат, всегда предлагают в первую очередь, если позволяет запас жира. Hyacorp подходит пациентам, слишком худым для липофилинга.

От 4 000 до 10 000 € в зависимости от зоны и объёма, по смете после консультации (100 €).

Это введение собственного жира пациентки в большие половые губы, чтобы вернуть им объём.

Женщинам, у которых большие половые губы потеряли объём и упругость, из-за чего малые половые губы стали заметнее.

Из зоны с избытком жира — например, с лобка, живота или внутренней поверхности бёдер.

Да, так делают часто: уменьшение малых половых губ и липофилинг больших половых губ нередко выполняют одновременно.

BBL — это сокращение от Brazilian Butt Lift («бразильская подтяжка ягодиц»), английского названия липофилинга ягодиц: увеличения ягодиц путём введения собственного жира пациента.

От 50 до 70 %. Поэтому вначале результат делают с небольшим запасом, а оценивают его через 3 месяца.

Её основное серьёзное осложнение — жировая эмболия — связано с введением жира в мышцу. Д-р Медар де Шардон вводит жир только под кожу.

Если жира для забора нет, увеличить объём ягодиц позволяют инъекции Hyacorp — гиалуроновой кислоты высокой степени сшивки. Препарат рассасывается, и процедуру нужно повторять примерно раз в год.

Нет, если кожа дряблая. Липосакция удаляет жир, но не подтягивает кожу; её достаточно, только когда кожа упругая.

В паховой складке и вдоль внутренней поверхности бедра, до колена. Они постепенно бледнеют до 12-го месяца.

Один такой рубец позволяет добиться лишь ограниченной коррекции: польза не оправдывает рубца. Д-р Медар де Шардон эту технику не применяет.

Одну-две ночи в клинике Oxford в Каннах.

Нет. Липосакция удаляет жир, но не подтягивает дряблую кожу. Её достаточно, только когда кожа упругая, что характерно прежде всего для молодых пациентов.

Вдоль внутренней поверхности плеча, от подмышки до локтя. Он виден при поднятых руках и постепенно бледнеет до 12-го месяца.

Рубец только в подмышечной впадине позволяет добиться лишь лёгкого и нестойкого натяжения. Польза чаще всего недостаточна по сравнению с появляющимся рубцом.

Нет. Швы рассасывающиеся, дренаж не устанавливают.

Это хирургическое уменьшение малых половых губ, когда они слишком велики. Её также называют нимфопластикой или лабиопластикой.

Выбор делается на консультации, в зависимости от формы малых половых губ. При продольном уменьшении избыток удаляют вдоль края; при V-образном иссекают треугольный участок и затем сближают края.

Нет, снимать швы не нужно.

Да, уменьшение капюшона клитора можно выполнить в ходе той же операции, чтобы клитор был более открыт.

Да, если большие половые губы атрофичны: введённый жир возвращает им объём и лучше прикрывает малые половые губы.

Нет. Отсосать можно только жир, расположенный под кожей. Жир вокруг кишечника, внутри брюшной полости, уменьшается только при снижении веса.

Всё зависит от кожи и мышц. При эластичной коже достаточно липосакции. При тонкой, растянутой коже или коже со стриями, а также при разошедшихся после беременности мышцах необходима абдоминопластика.

Три прокола длиной 2–3 мм на животе и два — для «ручек любви». Закрытые рассасывающимся внутрикожным швом, они чаще всего становятся незаметными.

Работа кишечника замедляется из-за анестезии, обезболивающих и покоя, а обработанная зона отекает. Это вздутие скрывает результат и постепенно проходит в течение 3 месяцев.

После заживления проколов, через 15 дней. Душ можно принимать со следующего дня.

Да. Она хорошо устраняет валик, который часто остаётся над рубцом. Перед операцией исключают грыжу или послеоперационную грыжу.

Нет. Липосакция удаляет жир, расположенный под кожей, а не мышцу. Если объём икры в основном мышечный, это видно при осмотре, и липосакция не предлагается.

Полная или отёчная нога может быть следствием венозной или лимфатической недостаточности, которую липосакция не лечит. Клинический осмотр, при необходимости дополненный консультацией врача-флеболога, позволяет исключить эти причины до принятия решения об операции.

Операции на ногах повышают риск флебита. Ежедневная инъекция низкомолекулярного гепарина в течение 8 дней снижает этот риск.

Результат виден сразу, но скрыт отёком. Оценить его можно на 3-м месяце, когда отёк спадёт.

Разрезы имеют длину 2–3 мм. Рубцы постепенно бледнеют и окончательно формируются к 12-му месяцу.

2–6 месяцев у ботокса, 8–24 месяца у гиалуроновой кислоты, около 6 месяцев у скинбустеров и Profhilo, от 12 месяцев до 2 лет у коллагеностимуляторов.

Да, чаще всего: большинство процедур не требует периода социальной реабилитации. Рассчитывайте на 24–48 ч после микронидлинга, до 72 ч после безоперационного мини-лифтинга, 5–7 дней после nanofat и до 8 дней после некоторых пилингов.

Ботокс расслабляет мышцы, которые формируют мимические морщины; гиалуроновая кислота заполняет морщины и восстанавливает объёмы. Их часто сочетают — например, при безоперационном мини-лифтинге.

Если после инъекции гиалуроновой кислоты результат неидеален, коррекция проводится бесплатно.

В кабинете по адресу 101 rue d’Antibes в Каннах, с понедельника по пятницу; лазерная эпиляция и электроэпиляция — в центре Silkeen по тому же адресу; nanofat — в операционной клиники Oxford.

Пересадка вашего собственного жира, эмульгированного и отфильтрованного до состояния тонкой жидкости, которую вводят непосредственно под поверхность кожи. Он улучшает качество кожи, не создавая объёма.

При липофилинге вводят небольшие фрагменты живой жировой ткани, чтобы восстановить объёмы. Nanofat — это эмульгированный жир без живых жировых клеток, который действует на кожу. Обе процедуры можно выполнить в ходе одного вмешательства.

PRP готовят из взятой крови и вводят в кабинете, за 3 сеанса. Nanofat готовят из вашего жира, в операционной, чаще всего за один сеанс. Обе процедуры можно сочетать.

Он может улучшить тонкую и тёмную кожу под глазами; он не заполняет впадину в области носослёзной борозды — для этого скорее подходят липофилинг или гиалуроновая кислота.

В среднем через 5–7 дней, когда пройдут отёк и синяки.

Результат проявляется постепенно, за 2–3 месяца; может быть предложен второй сеанс.

Обогащённая тромбоцитами плазма: часть вашей крови, сконцентрированная по тромбоцитам методом центрифугирования и затем введённая в кожу или в кожу головы для стимуляции регенерации.

Она может замедлить начальное выпадение волос гормонального происхождения и сделать ослабленные волосы гуще; она не возобновляет рост волос на участке, где облысение существует уже давно.

Обычно 3 сеанса с интервалом 1 месяц, затем поддерживающие; при лечении волос — больше.

Нет: PRP готовят из вашей собственной крови.

Так называют сочетание микронидлинга и PRP, которую наносят на кожу во время сеанса.

Да. Небольшие следы от инъекций исчезают за несколько часов; возможны синяки.

Около 6 месяцев, а в подмышках — 6–7 месяцев. Новый сеанс проводят, когда потливость возвращается.

Эффект начинается со 2-го дня и достигает максимума через 1 месяц.

Да. Уменьшая потоотделение, он уменьшает и запах — на всё время действия.

Да, если потливость не поддаётся другим методам, проведённым по всем правилам, например ионофорезу. Возможна временная слабость мышц кисти или стопы.

Да. Ботокс может сделать жизнь комфортнее и людям с нормальной потливостью.

Нет, если доза подобрана и препарат введён точно. Очень малых доз достаточно, чтобы расслабить мышцу, ответственную за морщину, и сохранить мимику лица.

Ботокс расслабляет мышцу, которая формирует мимическую морщину; объёма он не создаёт. Гиалуроновая кислота заполняет сформировавшуюся морщину или восстанавливает объём. Их часто сочетают.

От 2 до 6 месяцев. Сеанс каждые 4 месяца в первый год, затем каждые 6 месяцев позволяет поддерживать результат и продлевать действие препарата.

Первые изменения появляются с 3-го дня. Максимальный результат — между 10-м и 15-м днём.

Да, периода социальной реабилитации нет. Нужно лишь в течение 5 часов не массировать обработанные зоны и не ложиться.

Начинать лучше примерно в 30 лет, пока морщины ещё не закрепились в покое. Процедура противопоказана при беременности и грудном вскармливании.

Да, если нижняя часть лица расширена крупными жевательными мышцами (массетерами). Инъекции в эти мышцы делают нижнюю часть лица более узкой — ценой повторных сеансов.

Эффект держится от 8 до 24 месяцев в зависимости от препарата, обрабатываемой зоны, типа кожи, возраста и образа жизни. Препарат постепенно рассасывается; инъекции повторяют в среднем раз в год.

Ботокс расслабляет мышцы, ответственные за мимические морщины (лоб, межбровье, «гусиные лапки»). Гиалуроновая кислота заполняет сформировавшиеся морщины и восстанавливает объёмы. Их часто сочетают.

Да, периода социальной реабилитации нет. Лёгкий отёк может сохраняться 2–4 дня, а синяки, которые бывают не всегда, — несколько дней.

Это рассасывающийся препарат, который очень хорошо переносится. Серьёзные осложнения исключительно редки; их нужно лечить без промедления, в частности гиалуронидазой.

Инъекционный препарат, который стимулирует кожу вырабатывать собственный коллаген: наиболее известны Radiesse (гидроксиапатит кальция) и Sculptra (поли-L-молочная кислота).

Radiesse даёт объём сразу после инъекции, а затем повышает упругость кожи; часто достаточно одного сеанса. Sculptra действует постепенно, за 2–3 месяца, и требует 2–3 сеансов.

12–18 месяцев при использовании Radiesse, до 2 лет — при использовании Sculptra.

Гиалуроновая кислота заполняет объём сразу и при необходимости может быть растворена; коллагеностимуляторы стимулируют выработку коллагена и повышают упругость кожи, но не растворяются.

Нет. В зонах с тонкой и подвижной кожей (губы, область вокруг глаз) они могут образовывать узелки; там предпочтительна гиалуроновая кислота.

Radiesse — от 350 € за шприц; Sculptra — от 350 € за флакон. Консультация перед инъекциями бесплатна.

Нет. Он удаляет локальное жировое отложение; он не снижает вес и не заменяет ни питание, ни спорт.

Жир уменьшается постепенно; результат оценивают через 3 месяца.

Часто достаточно одного сеанса на зону; если результат недостаточен, предлагают 2-й сеанс.

Криолиполиз подходит при небольших жировых отложениях и коже хорошего качества — без операции. При более крупных отложениях, нескольких зонах или для тонкого моделирования липосакция даёт более выраженный результат.

Правильнее говорить о стойком уменьшении оволосения: после курса большинство обработанных волос больше не растёт, но один-два поддерживающих сеанса в год могут быть полезны, особенно в гормонально чувствительных зонах.

Обычно 6–10, с интервалом 4–10 недель в зависимости от зоны.

Нет: без пигмента волос не поглощает свет. В этом случае решение — электроэпиляция.

Да, с Nd:YAG-лазером и подходящими настройками. Александритовый лазер на такой коже не используют.

Законодательно установленного минимального возраста нет; обычно дожидаются стабилизации гормонального фона, примерно к 16–18 годам; для несовершеннолетних требуется согласие родителей.

Нет, из предосторожности. Лечение возобновляют после родов и окончания грудного вскармливания.

Это три названия одной и той же процедуры: поверхностные инъекции свободной гиалуроновой кислоты, витаминов и микроэлементов для увлажнения и восстановления кожи.

Нет. Свободная гиалуроновая кислота рассасывается за несколько дней и объёма не создаёт. Морщины заполняют инъекциями сшитой гиалуроновой кислоты, а мимические морщины корректируют ботоксом.

3–4 сеанса в год, в зависимости от препарата. Результат улучшается от сеанса к сеансу.

Цвет лица, текстура и увлажнённость — сразу после сеанса; сияние и упругость нарастают после нескольких сеансов.

Скинбустер — более плотная гиалуроновая кислота, которую вводят глубже, за два сеанса с интервалом 6 недель; он сильнее повышает упругость кожи. Мезолифтинг — более жидкий и поверхностный, к тому же он доставляет витамины и микроэлементы. Обе процедуры можно сочетать.

3–4 сеанса для профилактики старения, 4–6 — при рубцах постакне или растяжках, с интервалом 4–8 недель; затем 1–2 поддерживающих сеанса в год.

Со 2-го или 3-го сеанса; он продолжает улучшаться в течение 6 месяцев после окончания курса — столько времени требуется на ремоделирование коллагена.

Да, это одно из лучших его показаний: атрофические рубцы становятся менее заметными за 4–6 сеансов.

У дермароллера для домашнего использования неподвижные иглы, которые прокалывают кожу под углом, на нерегулируемую глубину и при недостаточной гигиене. Медицинская ручка прокалывает кожу перпендикулярно, на выбранную глубину, со стерильными одноразовыми насадками.

Лёгкий пилинг фруктовыми кислотами действует на поверхности: он поддерживает сияние кожи или помогает при акне, без периода социальной реабилитации. Срединный пилинг на основе TCA действует глубже — на пигментные пятна и текстуру кожи; кожа шелушится в течение недели.

Нет. Он уменьшает очень мелкие морщины. Мимические морщины корректируют ботоксом, более глубокие — инъекциями филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

3–4 сеанса в год для лёгкого пилинга, 1–2 — для срединного, 1–2 — для депигментирующего.

Лёгкий пилинг — да, с защитой от солнца. Депигментирующий пилинг проводят с конца сентября до конца мая, без последующего пребывания на солнце.

Нет. Он дополняет базовое лечение, назначенное дерматологом, но сам по себе никогда не бывает достаточно эффективен.

Да. Лёгкий пилинг сочетают с мезолифтингом в тот же сеанс или со скинбустером — они глубоко увлажняют кожу.

Волос, фолликул которого полностью разрушен, больше не растёт. Некоторые обработанные волосы отрастают более тонкими, и их приходится обрабатывать повторно; поэтому полный курс требует нескольких сеансов.

Да: ток разрушает фолликул независимо от цвета волоса. Это её основное показание — там, где лазер не действует.

Это зависит от количества волос: несколько сеансов — для нескольких отдельных волос, курс от 6 до 18 месяцев — для более густо покрытой зоны.

Да: лазер удаляет основную массу тёмных волос, электроэпиляция — оставшиеся светлые или устойчивые волосы.

Да: не брить зону за 2–3 дня до сеанса, чтобы волосы выступали не менее чем на 1 мм; не использовать воск и пинцет в предшествующие недели.

Лучше подождать 24–48 часов, пока не пройдёт небольшое покраснение.

Высококонцентрированная инъекционная гиалуроновая кислота лаборатории IBSA без химической сшивки. Она глубоко увлажняет кожу и повышает её упругость, не создавая объёма.

Profhilo более концентрированный и более текучий: его вводят в 5 точек с каждой стороны, и он распределяется сам, тогда как классический скинбустер требует множества микроинъекций. Он предназначен прежде всего для начального опущения кожи.

Нет. Он улучшает качество и упругость кожи; для заполнения впадины используют гиалуроновую кислоту-филлер.

Два сеанса с интервалом 6 недель, затем поддерживающий сеанс примерно каждые 6 месяцев.

Да. Это введённый препарат; бугорки исчезают за несколько часов, самое позднее за 24 часа, когда он распределится в коже.

Около 6 месяцев после двух сеансов; поддерживающие процедуры позволяют его продлить.

Результат сохраняется 8–16 месяцев. Его поддерживают одним сеансом гиалуроновой кислоты в год и двумя сеансами ботокса в год.

Нет, при выраженном опущении тканей — не заменяет. Он подходит на начальном этапе старения; когда брыли выражены, а шея дряблая, надолго подтянуть ткани может только хирургическая подтяжка.

Да. Объёмы восстанавливаются там, где они были утрачены, без эффекта «застывшего» лица; ботокс вводят только в мышцы, тянущие вниз.

Чаще всего да. Лёгкий отёк может держаться 2–3 дня; период социальной реабилитации не превышает 72 часов.

Это другое название безоперационного мини-лифтинга: лицо обрабатывают целиком, за один сеанс, а не одну отдельную зону.

От 8 до 16 месяцев. Препарат постепенно рассасывается; повторный сеанс позволяет поддерживать результат.

Впалые виски подчёркивают костные выступы вокруг глаз и придают лицу усталый вид. Их заполнение смягчает эти контуры и омолаживает взгляд — часто сильнее, чем можно представить.

Нет, если плоскость введения выбрана правильно: препарат вводят глубоко, до контакта с костью, или поверхностно — текучим гелем. Возможный синяк скрывается под волосами.

Да: носослёзную борозду, скулы или щёки часто корректируют в том же сеансе, а ботокс в зоне «гусиных лапок» может дополнить результат.

Да. Иногда в течение месяца требуется коррекция — при несовершенстве результата она бесплатна. Неудовлетворительный результат можно также растворить гиалуронидазой.

От 350 € за шприц, чаще всего от 0,5 до 1 шприца с каждой стороны; количество определяется на консультации. Консультация перед инъекцией бесплатна.

Эффект держится от 6 до 12 месяцев. Препарат постепенно рассасывается; для поддерживающих сеансов требуются меньшие дозы.

Да, если доза и зона подобраны под черты лица. Можно подчеркнуть контур без увеличения объёма или слегка придать губам пухлость; объём — от 0,2 до более чем 1 мл.

От 12 до 18 месяцев с гиалуроновой кислотой или Radiesse, которые рассасываются. Микролипофилинг даёт постоянный результат.

Да: восстанавливая объём под кожей, инъекция делает вены и сухожилия менее заметными. Микролипофилинг особенно эффективен в этом отношении.

Оба препарата восстанавливают объём тыльной стороны кистей, в кабинете, канюлей, на сопоставимый срок. Выбор делается на консультации в зависимости от толщины кожи и желаемого результата.

Да — пигментным лазером, TCA-пилингом или криотерапией, отдельно или в сочетании с инъекциями.

От 350 € за шприц, не менее одного шприца на кисть; точное количество определяется на консультации. Микролипофилинг стоит от 1 500 до 4 000 €. Консультация перед инъекцией бесплатна.

От 8 до 16 месяцев. Препарат постепенно рассасывается; повторный сеанс позволяет поддерживать результат.

Да. Инъекция гиалуроновой кислоты с высокой лифтинговой способностью увеличивает выступание подбородка. При сильно скошенном подбородке или если нужен постоянный результат, стоит обсудить гениопластику или имплант подбородка.

Ткани подбородка плотные и могут «расплющить» часть геля. В этом случае коррекция начиная с 10-го дня дополняет результат; при несовершенстве результата она бесплатна.

Да. При безоперационной профилопластике подбородок, губы и нос корректируют инъекциями в одном сеансе, чтобы гармонизировать профиль.

Да. Неудовлетворительный результат можно растворить гиалуронидазой.

От 350 € за шприц. Консультация перед инъекцией бесплатна.

Она заполняет впадину и смягчает тень, из-за которой круги выглядят темнее. На настоящую пигментацию кожи она почти не влияет — её иногда уменьшают только некоторые лазеры или пилинги.

Инъекция заполняет впалые круги без периода социальной реабилитации. Блефаропластика надолго устраняет настоящие жировые грыжи и избыток кожи, чего инъекция сделать не может; часто эти методы сочетают.

Да, периода социальной реабилитации нет. Лёгкий отёк держится 3–4 дня, а возможный синяк скрывается макияжем.

Да, если препарат введён точно и в подходящем количестве: цель — восстановить рельеф скулы, не меняя черт лица. Результат виден сразу.

Инъекция подходит, если скуле не хватает объёма, а ткани не провисли. Если ткани опустились и носогубная складка выражена, подтяжка средней зоны лица надолго поднимает их.

Да, инъекцию в подглазничную область часто выполняют в тот же сеанс: восстановленная скула уже смягчает носослёзную борозду.

От 12 до 18 месяцев для гиалуроновой кислоты и от 2 до 6 месяцев для ботокса. Повторный сеанс позволяет поддерживать результат, часто с меньшим количеством препарата.

Нет, при выраженном опущении тканей — не могут. Они корректируют начальное опущение овала; когда брыли выражены, а шея дряблая, надолго подтянуть ткани может только подтяжка лица и шеи.

Это инъекция ботокса в тяжи подкожной мышцы шеи (платизмы) и вдоль нижней челюсти. Эта мышца, которая тянет нижнюю часть лица вниз, расслабляется: овал слегка приподнимается, а шея выглядит более подтянутой.

Да, если нижняя часть лица расширена из-за крупных жевательных мышц. Инъекции в эти мышцы делают линию челюсти изящнее, но требуют повторных сеансов.

Инъекционная свободная гиалуроновая кислота, слабо сшитая или несшитая, которая глубоко увлажняет кожу и повышает её упругость. В отличие от гелей-филлеров, она не создаёт объёма.

Около 6 месяцев после двух сеансов с интервалом 6 недель. Затем его поддерживают новым сеансом, когда эффект начинает ослабевать.

Он разглаживает мелкие морщины, увлажняя кожу и повышая её упругость, но не заполняет глубокие морщины и впадины: это задача объёмообразующей инъекции гиалуроновой кислоты.

При мезолифтинге поверхностно вводят более текучий раствор свободной гиалуроновой кислоты, витаминов и микроэлементов, 3–4 сеанса в год. Скинбустер плотнее, его вводят глубже, двумя сеансами с интервалом 6 недель. Обе процедуры можно сочетать.

Нет. В зоне под глазами гель притягивает воду и может вызвать отёк в виде мешков. Носослёзную борозду корректируют подходящей инъекцией гиалуроновой кислоты.

От 300 € за сеанс; курс включает два сеанса с интервалом 6 недель. Консультация перед инъекцией бесплатна.

Консультация по эстетической хирургии или медицине стоит 100 €. Для пациентов, которые уже наблюдаются в кабинете, она бесплатна, как и консультации после операции. Д-р Медар де Шардон работает в секторе 2 (гонорары выше тарифа государственного страхования), без соглашения OPTAM.

От 250 € за ботокс и от 350 € за шприц гиалуроновой кислоты; от 1 500 до 2 500 € за безоперационный мини-лифтинг. Консультация перед инъекцией бесплатна.

Нет. Эстетические инъекции не оплачиваются Assurance Maladie.

Нет. Некоторые реконструктивные операции могут покрываться, чаще всего после предварительного согласования: например, уменьшение груди при удалении более 300 г с каждой стороны, тубулярная грудь, реконструкция после рака, функциональная ринопластика, боди-лифтинг после значительной потери веса.

От 1 500 до 15 000 € в зависимости от операции, по смете после консультации стоимостью 100 € (бесплатно для пациентов, которые уже наблюдаются у доктора). Стоимость каждой операции указана на её странице.

По смете после консультации (100 €). Nanofat не возмещается Assurance Maladie.

300 € за сеанс; консультация бесплатна.

От 400 до 600 € в зависимости от зоны. Для подмышек Assurance Maladie частично оплачивает процедуру, а ваша mutuelle может покрыть остаток в зависимости от условий договора.

Он работает в секторе 2, без соглашения OPTAM. Эстетическая хирургия не покрывается Assurance Maladie (французской государственной медицинской страховкой); реконструктивная хирургия может покрываться — в зависимости от операции.

От 2 500 до 3 500 € за редукционную лабиапластику; липофилинг больших половых губ — по смете. Стоимость определяется после консультации, которая стоит 100 €.

Нет. Редукционная лабиапластика относится к эстетической хирургии и не покрывается Assurance Maladie.

Одна зона стоит 250 €; верхняя треть лица (лоб, межбровные морщины, «гусиные лапки») — 420 €, шея — 420 €, верхняя треть лица вместе с шеей — 600 €. Если результат неидеален, коррекция бесплатна. Эстетические инъекции не оплачиваются Assurance Maladie.

От 350 € за шприц. Для некоторых зон действует фиксированная цена: губы, нос или подбородок — 350 €, подглазничная область — 350–550 €, овал лица — 550–1 100 €. Консультация перед инъекцией бесплатна.

Да: смета включает гонорары хирурга и анестезиолога, расходы на клинику и, при необходимости, импланты.

500 € за зону, со скидкой при нескольких зонах. Консультация бесплатна.

От 30 € до 250 € в зависимости от зоны: например, 40 € — верхняя губа, 50 € — подмышки, 100 € — глубокое бикини и 230 € — ноги полностью у женщин; 80 € — борода и 150 € — спина у мужчин.

130 € за сеанс, 3–4 сеанса в год. Консультация перед инъекциями бесплатна.

От 100 до 250 € за сеанс; консультация бесплатна.

130 € за сеанс лёгкого пилинга, 400 € — срединного. Консультация бесплатна.

От 2 900 до 6 000 € за снижение линии роста волос (не возмещается); от 3 500 до 7 000 € за операцию при cutis verticis gyrata (покрывается Assurance Maladie). Стоимость — по смете после консультации (100 €).

От 2 500 € (гинекомастия) до 10 000 € (увеличение груди, липофилинг груди) в эстетической хирургии. Стоимость определяется по смете после консультации, которая оплачивается отдельно (100 €).

Уменьшение груди (при удалении не менее 300 г с каждой стороны), тубулярная грудь и синдром Поланда (после согласования с врачом-экспертом страховой кассы), втянутые соски, истинная гинекомастия и реконструкция после рака. Доплата сверх тарифа Assurance Maladie остаётся за пациентом.

Эстетическая хирургия не покрывается. Функциональная часть ринопластики (искривление перегородки, носовые раковины, носовые клапаны) может покрываться Assurance Maladie (французская государственная медицинская страховка) и mutuelle (дополнительная страховка) после предварительного согласования.

От 2 500 до 15 000 € в зависимости от операции (см. сравнительную таблицу). Стоимость определяется по смете после консультации (100 €).

Липосакция, липофилинг ягодиц и Hyacorp не оплачиваются. Боди-лифтинг и подтяжка плеч и бёдер могут быть покрыты после запроса на предварительное согласование; абдоминопластика — частично, если кожно-жировой «фартук» живота закрывает лобок.

От 60 € за 15 минут до 180 € за 1 час, в центре Silkeen по адресу 101 rue d’Antibes.

Стоимость определяется по смете после консультации (100 €) и составляет от 3 500 до 7 000 €.

Цена зависит от количества обрабатываемых зон. Она определяется по смете после предоперационной консультации (100 €) и составляет от 2 500 до 15 000 €. Эстетическая липосакция не оплачивается ни Assurance Maladie, ни mutuelle.

От 300 € за сеанс; консультация бесплатна.

Стоимость зависит от техники и сопутствующих вмешательств: от 5 000 до 10 000 €, по смете после предоперационной консультации (100 €). Эстетическая абдоминопластика не возмещается; частичное покрытие возможно, если кожно-жировой «фартук» хотя бы частично закрывает лобок, после предварительного согласования с Assurance Maladie.

От 350 €. Консультация перед инъекцией бесплатна.

От 1 500 до 2 500 €. Консультация перед инъекцией бесплатна.

Предварительная консультация стоит 100 €. Операция стоит от 1 500 до 3 000 €.

Цена зависит от техники и числа оперируемых век: от 3 000 до 7 500 €, по смете после консультации стоимостью 100 €. Эстетическая блефаропластика не возмещается; верхняя блефаропластика может быть покрыта Assurance Maladie, если избыток кожи мешает зрению, с доплатой сверх тарифа.

Он может покрываться после запроса на предварительное согласование с Assurance Maladie — частично или полностью, в зависимости от mutuelle.

От 6 000 до 15 000 € за нижний боди-лифтинг и от 6 000 до 12 000 € за верхний, по смете после консультации (100 €).

Операция оплачивается Assurance Maladie; доплата сверх тарифа составляет от 300 до 1 500 €, по смете после консультации (100 €). Часть суммы может покрыть mutuelle.

Точная стоимость определяется по смете после консультации (100 €) и составляет от 3 000 до 6 000 €.

Стоимость — от 2 500 до 5 000 €, по смете после консультации (100 €). Липосакция при изолированной адипомастии относится к эстетической хирургии и не оплачивается страховкой.

Нет, если только первичная установка не покрывалась страховкой. При BIA-ALCL или имплантах PIP удаление покрывается, а новый имплант — нет.

От 3 000 до 10 000 €, включая импланты. Точная стоимость указывается в подробной письменной смете, которую выдают на консультации (100 €).

Стоимость определяется по смете после консультации (100 €) и составляет от 5 000 до 7 500 €.

От 3 000 до 4 000 €, по смете после консультации (100 €).

350 €. Консультация перед инъекцией бесплатна.

350–550 € в зависимости от объёма препарата. Консультация перед инъекцией бесплатна.

От 350 € за шприц; количество шприцев определяется на консультации. Консультация перед инъекцией бесплатна.

От 550 до 1 100 € за гиалуроновую кислоту, в зависимости от количества шприцев; 420 € за ботокс шеи и 300 € за ботокс жевательных мышц. Консультация перед инъекцией бесплатна.

Стоимость определяется по смете после консультации (100 €).

Стоимость — от 5 000 до 10 000 €, по подробной письменной смете после консультации (100 €). Она зависит от числа зон забора жира и желаемого объёма; эстетическая операция не покрывается Assurance Maladie.

От 1 500 до 4 000 €. Предварительная консультация стоит 100 €.

От 4 000 до 10 000 €, по смете после консультации (100 €).

Она может быть покрыта Assurance Maladie и mutuelle. В зависимости от договора mutuelle может остаться доплата за счёт пациента; условия уточняются на консультации.

Предварительная консультация стоит 100 €. Стоимость операции — от 2 500 до 4 000 €; эта сумма частично или полностью покрывается mutuelle в зависимости от договора.

От 4 000 до 8 000 €, по смете после консультации (100 €).

Стоимость мастопексии — от 4 000 до 7 500 € и от 6 000 до 8 500 € в сочетании с имплантами или липофилингом. Она определяется по подробной письменной смете после консультации (100 €). Эстетическая мастопексия не покрывается Assurance Maladie.

Цена зависит от вида лифтинга, дополнительных вмешательств и продолжительности госпитализации. Она определяется по смете после предоперационной консультации (100 €) и составляет от 3 000 до 15 000 €. Эстетическая подтяжка лица не оплачивается ни Assurance Maladie, ни mutuelle.

Иногда — после запроса на предварительное согласование с Assurance Maladie, если критерии соблюдены. В противном случае это эстетическая хирургия, и она не возмещается.

От 3 500 до 7 500 €, по смете после консультации (100 €).

От 2 500 до 3 500 €, по смете после консультации (100 €).

Реконструкция груди после рака покрывается Assurance Maladie, включая симметризацию противоположной груди и реконструкцию ареолы и соска. Поскольку д-р Медар де Шардон работает в секторе 2, доплата сверх тарифа может остаться на вашей стороне или на стороне вашей mutuelle — в зависимости от договора; перед каждой операцией вам выдают подробную письменную смету.

Стоимость — от 6 000 до 10 000 €; она определяется по смете после консультации стоимостью 100 €. Эстетическая ринопластика не возмещается; функциональная часть может быть покрыта Assurance Maladie (французская государственная медицинская страховка) и mutuelle (дополнительная страховка) по предварительному согласованию.

Да: это врождённая аномалия развития, операция покрывается Assurance Maladie после одобрения médecin-conseil по запросу на предварительное согласование. Доплата сверх тарифа, по смете, может частично возмещаться mutuelle.

После одобрения Assurance Maladie оплачивается только доплата сверх тарифа, по смете после консультации (100 €).

Стоимость определяется по смете после консультации (100 €) и составляет от 2 900 до 6 000 €.

Да, после одобрения médecin-conseil Assurance Maladie по запросу на предварительное согласование: речь идёт о признанной аномалии развития. Доплата сверх тарифа, от 2 500 до 5 000 € по смете, может частично возмещаться mutuelle.

При покрытии страховкой оплачивается только доплата сверх тарифа: от 2 500 до 5 000 € по смете. В рамках эстетической хирургии стоимость — от 6 000 до 8 500 € в зависимости от объёма вмешательства, по подробной письменной смете после консультации (100 €).

Стоимость — от 5 000 до 10 000 €, по смете после консультации (100 €). Она включает гонорары хирурга и анестезиолога, расходы клиники и импланты; операция не возмещается Assurance Maladie.

Только в трёх случаях: если первичная установка также покрывалась страховкой, при BIA-ALCL или при имплантах PIP. Разрыв или капсулярная контрактура после эстетического увеличения груди, удаление по личному выбору и сопутствующие эстетические вмешательства не возмещаются.

От 3 000 до 10 000 € в зависимости от объёма вмешательства: удаление с капсулэктомией, в сочетании или без сочетания с подтяжкой либо липофилингом. Точная стоимость указывается в подробной письменной смете, которую выдают на консультации (100 €).

Assurance Maladie может покрыть операцию, если планируется удалить не менее 300 г с каждой стороны. Вес удаляемых тканей оценивается на консультации.

Стоимость уменьшения груди — от 3 000 до 5 000 € при покрытии Assurance Maladie и от 4 000 до 7 500 € за эстетическое уменьшение груди. Она определяется по подробной письменной смете после консультации (100 €, бесплатно для пациентки, уже наблюдающейся в кабинете).

Стоимость определяется по смете после консультации (100 €) и составляет от 3 000 до 5 000 €. Эстетическая подтяжка лица не оплачивается ни Assurance Maladie, ни mutuelle.

Стоимость определяется по смете после консультации (100 €); она зависит от сложности носа и необходимых трансплантатов и составляет от 6 000 до 10 000 €.

Стоимость определяется по смете после консультации (100 €) и составляет от 3 000 до 6 000 €. Эстетическая липосакция не оплачивается ни Assurance Maladie (французская государственная медицинская страховка), ни mutuelle (дополнительная страховка).

От 3 000 до 7 500 €, по смете после консультации (100 €). Эстетическая липосакция не возмещается ни Assurance Maladie (французская государственная медицинская страховка), ни mutuelle (дополнительная медицинская страховка).

Нет, небольшая асимметрия, исправляемая в ходе эстетического увеличения груди, не возмещается Assurance Maladie (французской государственной медицинской страховкой).

Стоимость определяется по смете после консультации (100 €) и составляет от 5 000 до 10 000 €. Эстетическая подтяжка лица не оплачивается ни Assurance Maladie, ни mutuelle.

Стоимость определяется по смете после консультации (100 €) и составляет от 5 000 до 10 000 €. Эстетическая подтяжка лица не оплачивается ни Assurance Maladie, ни mutuelle.

От 5 000 до 10 000 €, включая импланты, по смете после консультации (100 €). Эстетическое увеличение груди не возмещается страховкой.

Функциональная часть может быть покрыта Assurance Maladie и mutuelle по предварительному согласованию. Д-р Медар де Шардон работает в секторе 2: применяется доплата сверх тарифа, она указывается в смете.

Стоимость определяется по смете после консультации (100 €). Функциональная часть покрывается по предварительному согласованию; в смете указана доплата сверх тарифа, остающаяся за счёт пациента или mutuelle (от 500 до 5 000 €).

Стоимость определяется по смете после консультации (100 €) и составляет от 5 000 до 15 000 € в зависимости от дополнительных вмешательств. Эстетическая подтяжка лица не оплачивается ни Assurance Maladie, ни mutuelle.

В зависимости от процедуры анестезия либо не нужна, либо перед сеансом наносится анестезирующий крем.

Вмешательство проводится под местной анестезией или седацией. Восстановительный период малоболезненный; зона забора жира может оставаться чувствительной несколько дней.

Боль предупреждают сочетанием нескольких препаратов, а при операциях на груди и животе чаще всего — блокадой нервов, которая обезболивает зону на несколько часов.

В подмышках и на лбу — почти безболезненно, после нанесения анестезирующего крема. Ладони и стопы, более чувствительные, обрабатываются под регионарной анестезией или под Kalinox.

Лабиапластика малоболезненна, а липофилинг больших половых губ безболезнен. Швы снимать не нужно.

Нет. Инъекции выполняются микроиглами, без анестезии или после нанесения анестезирующего крема, за 10–15 минут.

Малоболезненно: используется анестезирующий крем или местная анестезия, и большинство препаратов содержит анестетик. Канюля дополнительно уменьшает боль и синяки.

Марлен, дипломированная медсестра команды.

Нет. Ни компрессионного белья, ни антикоагулянтов; после сеанса — только массаж и увлажняющий крем.

Ощущение кратковременное — как щелчок резинкой; его смягчает охлаждение аппарата. На чувствительные зоны можно нанести анестезирующий крем.

Незначительно. Анестезирующий крем наносится за 30–45 минут до сеанса; для чувствительных зон можно дополнительно использовать Kalinox.

От 0 до 2 дней при втянутых сосках, 3–7 дней после липофилинга груди, 7–10 дней после увеличения имплантами, 7–15 дней после подтяжки или уменьшения груди.

Уже на следующий день после инъекций Hyacorp, через 5–10 дней после липофилинга ягодиц, через 7 дней после липосакции, через 15–21 день после абдоминопластики или подтяжки плеч или бёдер, через 21 день после боди-лифтинга.

При обработке каждого волоса ощущается кратковременное тепло или покалывание, более выраженное на верхней губе. Перед сеансом можно нанести анестезирующий крем.

Боль умеренная, сравнимая с мышечной болью после нагрузки, особенно когда садитесь или встаёте. Синяки сохраняются от 7 до 21 дня, компрессионное бельё (шорты) носят от 2 до 4 недель.

Ходить можно в день операции, повседневная активность — с 3-го дня. Перерыв в работе — в среднем 7 дней; бассейн и море — через 15 дней.

Как правило, мало. Помимо общей анестезии, анестезиолог обезболивает брюшную стенку на несколько часов с помощью инъекции под УЗИ-контролем (TAP-блок), а на первые дни назначаются обезболивающие.

Через 15–21 день. К спорту возвращаются с 4-й недели, абдоминальный бандаж носят 1 месяц.

В первые дни отёк щёк частично скрывает результат, затем постепенно уменьшается; окончательный результат — через 3 месяца. Лёд помогает уменьшить отёк.

Начиная с 7-го дня после операции.

Нет. В первые дни глаза могут слезиться и пощипывать, часто появляются синяки, которые держатся от 3 до 15 дней.

Рассчитывайте на 7–10 дней. Результат виден сразу и становится окончательным через 6 месяцев.

Не всегда: перерыв в работе составляет от 0 до 2 дней, периода социальной реабилитации нет.

Отёк подбородка держится 10–20 дней, синяки — до 3 недель. Период социальной реабилитации — 7–15 дней.

От 2 до 4 недель.

Боль незначительная, в основном при жевании или разговоре в случае импланта подбородка. Отёк в основном спадает за 15–21 день.

Очень мало: её выполняют под местной анестезией с седацией, канюлей, и восстановление проходит легко.

Со следующего дня или через несколько дней; к спорту — примерно через 3 недели.

Совсем немного: анестезирующий крем в сочетании со льдом делает сеанс вполне переносимым.

Почти нет: анестезирующий крем в сочетании с холодом или местная анестезия нервов губы делают сеанс вполне терпимым.

Он нарастает в течение 2 дней после инъекции, а затем проходит; окончательный результат можно оценить через 3–4 дня.

Нет: анестезирующий крем, лёд, препарат с лидокаином и при необходимости местная анестезия подбородочного нерва делают сеанс вполне переносимым.

Почти нет: анестезирующий крем в сочетании с холодом или местная анестезия делают сеанс вполне терпимым.

Почти нет: анестезирующий крем в сочетании с холодом делает сеанс вполне терпимым.

Нет. Операция проводится под общей анестезией или местной анестезией с седацией, амбулаторно.

Около 21 дня.

К ванне и спорту — через 7 дней, к половой жизни — через 15 дней.

Грудь почти или совсем не болит. В зонах липосакции в течение 7–15 дней ощущается лёгкая боль, как от синяков.

Сидеть можно со следующего дня, опираясь на седалищные бугры. К спорту возвращаются через 2 недели, к работе — через 5–10 дней.

Боль умеренная и снимается обезболивающими. Синяки часто держатся около 7 дней.

Через 4 недели. Медицинский компрессионный бюстгальтер носят 4 недели, затем ещё 4 недели — бюстгальтер без косточек.

Операция малоболезненна. В первые дни пациенты ощущают в основном натяжение за ушами и в области шеи.

Рассчитывайте на 15–21 день после шейно-лицевого лифтинга и примерно на 15 дней после височного лифтинга. Синяки могут сохраняться до 3 недель.

Она малоболезненна. Операция проводится под общей анестезией, амбулаторно.

Ко всем трём — через 1 месяц. Отёк держится около 21 дня.

Рассчитывайте примерно на 10 дней социальной реабилитации и на 1–2 недели до возвращения к работе. Синяки проходят не более чем за 10 дней, их можно маскировать макияжем с 3-го или 4-го дня.

Боли нет, но около десяти дней сохраняется ощущение стянутости. Лёгкий дискомфорт при необходимости снимается парацетамолом.

Через 10 дней. Отёк лба и век также держится около 10 дней.

Рассчитывайте на 7–10 дней перерыва в работе после увеличения имплантами; водить машину нельзя в течение 7 дней. Спорт возобновляется через 4 недели для нижней части тела и через 6 недель для верхней.

Перерыв в работе — 7–15 дней. Водить машину можно через 7 дней, заниматься спортом для верхней части тела — через 6 недель.

ANSM не рекомендует профилактическое удаление макротекстурированных имплантов при отсутствии симптомов; достаточно регулярного осмотра. Отёк, боль или уплотнение — повод срочно обратиться к врачу. Импланты PIP — исключение: их профилактическое удаление рекомендуется.

Часто да. Боли в шее, спине и плечах, связанные с весом груди и бретелями бюстгальтера, нередко уменьшаются после операции.

Через 4 недели. Медицинский компрессионный бюстгальтер носят 4 недели, затем ещё 4 недели — бюстгальтер без косточек.

Да. Мышцу не отслаивают: послеоперационный период менее болезненный, а возвращение к обычной активности происходит быстрее, чем при установке импланта под мышцу.

Да, послеоперационный период более болезненный, а возвращение к обычной активности происходит позже, чем при установке импланта над мышцей. При dual plane эти недостатки смягчены.

Не менее месяца. Они уменьшают отёк, помогают коже сократиться и участвуют в профилактике флебита.

Отёк и синяки часты в течение 21 дня. Период социальной реабилитации — от 15 до 21 дня.