Ротация анатомических имплантов: коротко
- Частота6,2 % (диссертация, макротекстурированные импланты)
- ПоследствиеДеформация груди
- Главный факторСлишком большой карман
- ПрофилактикаКарман по размеру импланта, покой
- Окончательное лечениеКруглый имплант
- СтоимостьПо смете
Анатомический имплант каплевидной формы несимметричен: если он поворачивается в своём кармане, форма груди меняется. Это его главный недостаток. В серии из диссертации д-ра Медара де Шардона (Dr Médard de Chardon) ротация наблюдалась у 6,2 % анатомических макротекстурированных имплантов. Анатомические импланты с микро-, нанотекстурированной или гладкой поверхностью, которые устанавливают после запрета макротекстурированных, поворачиваются значительно чаще, поэтому д-р Медар де Шардон их больше не рекомендует. Риск возрастает при слишком большом кармане, гематоме, слишком ранней физической нагрузке или капсулярной контрактуре. Его предупреждают созданием кармана точно по размеру импланта и периодом покоя. Имплант, который однажды повернулся, часто поворачивается снова: окончательное лечение — его замена на круглый имплант.
Стоимость: замена имплантов — по смете после консультации (100 €).
Почему ротация анатомического импланта — проблема?
Анатомические импланты действительно улучшают форму груди в ряде случаев. Но их наиболее наполненная часть находится внизу: если имплант поворачивается, эта часть смещается в сторону, и грудь деформируется. Круглый имплант, симметричный, может поворачиваться без последствий.
На месте: анатомический имплант, более наполненный внизу, зафиксирован в кармане по его размеру (пунктир), лишь немного превышающем сам имплант.
Часто ли бывает ротация?
В серии из диссертации д-ра Медара де Шардона (эстетическое увеличение груди) частота ротации анатомических макротекстурированных имплантов составляет 6,2 %. Baeke сообщает о 14 % и считает эту цифру заниженной, поскольку пациентки часто не замечают ротацию. Panettiere приводит 9,4 %, в основном при реконструкции груди. Эти данные относятся к макротекстурированным имплантам: ротация анатомических имплантов без макротекстуры (микро-, нанотекстурированных или гладких) происходит значительно чаще.
Каковы факторы риска?
| Фактор | Почему |
|---|---|
| Слишком большой карман | У импланта есть полная свобода для поворота |
| Гематома или скопление жидкости после операции | Мешает импланту сращиваться с тканями и расширяет карман; гематома, по имеющимся данным, повышает риск на 23–80 % |
| Характеристики импланта | Гладкие импланты, импланты, ширина которых больше высоты; по опыту д-ра Медара де Шардона, также импланты низкой проекции |
| Слишком ранняя физическая нагрузка | До того, как капсула стабилизирует имплант |
| Капсулярная контрактура | Сокращение капсулы создаёт нагрузку на имплант (см. Капсулярная контрактура) |
Как предупредить ротацию?
- Карман по размеру импланта — не создавать слишком большой карман. Для импланта, высота которого больше ширины, диссекцию по бокам ограничивают, чтобы зафиксировать его («эффект кулачка»); для импланта, ширина которого больше высоты, — наоборот.
- Период покоя после операции, чтобы не создавать нагрузку до формирования капсулы.
- Компрессионный бюстгальтер, усиленный в верхней части груди, на 15 дней — его предлагают некоторые хирурги; использовать его следует с осторожностью, а при повторных операциях лучше избегать: в неподходящем кармане он может повернуть имплант.
Выбор квалифицированного, опытного хирурга с хорошей репутацией позволяет снизить эти риски, а некоторые из них — исключить.
А макротекстурированные и полиуретановые импланты?
Чтобы сцепляться с тканями, анатомические импланты долгое время делали макротекстурированными; импланты с полиуретановым покрытием, которые д-р Медар де Шардон использовал в некоторых случаях, не поворачивались и очень редко давали капсулярную контрактуру. С апреля 2019 года ANSM (Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения Франции) запрещает во Франции оба типа имплантов из-за редкого риска лимфомы (BIA-ALCL, анапластическая крупноклеточная лимфома, ассоциированная с грудными имплантами). Анатомические импланты, которые остаются доступными, — микро-, нанотекстурированные или гладкие — поворачиваются значительно чаще прежних макротекстурированных, поэтому д-р Медар де Шардон их больше не рекомендует.
Как лечат ротацию?
- Ручное вправление — возможно, но имплант, который однажды повернулся, чаще всего поворачивается снова.
- Окончательное лечение: замена анатомических имплантов на круглые, которые могут поворачиваться, не деформируя грудь.
Операция проводится в клинике Oxford в Каннах после консультации (100 €), подробной письменной сметы и установленного законом 15-дневного срока на размышление.
Опыт д-ра Медара де Шардона
- Диссертация на степень доктора медицины (MD), посвящённая увеличению груди имплантами (медицинский факультет Ниццы, 2008): эта страница основана на ней.
- Более 3 000 установленных грудных имплантов; практикует в Каннах с 2011 года.
- Квалифицированный пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия), бывший chef de clinique (старший врач-преподаватель университетской клиники) медицинского факультета Ниццы; член SOFCEP (Французское общество эстетической пластической хирургии), SOFCPRE и ISAPS (Международное общество эстетической пластической хирургии).
Фото до и после увеличения груди
Частые вопросы о ротации анатомических имплантов
Как понять, что мой грудной имплант повернулся?
Меняется форма груди: наиболее наполненная часть импланта, которая в норме находится внизу, смещается в сторону или вверх. Ротация часто остаётся незамеченной; подтвердить её может осмотр хирурга.
Может ли круглый грудной имплант повернуться?
Он может поворачиваться вокруг своей оси, но поскольку он симметричен, форма груди не меняется.
Почему анатомический грудной имплант поворачивается?
Прежде всего из-за слишком большого кармана, а также из-за гематомы, слишком ранней физической нагрузки или капсулярной контрактуры.
Можно ли вернуть на место повернувшийся грудной имплант?
Иногда возможно ручное вправление, но чаще всего имплант поворачивается снова. Окончательное лечение — его замена на круглый имплант.
Как избежать ротации грудного импланта?
Создавая карман точно по размеру, который фиксирует имплант, и соблюдая период покоя после операции. Круглый имплант исключает этот риск: поскольку анатомические микро-, нанотекстурированные или гладкие импланты поворачиваются значительно чаще, д-р Медар де Шардон их больше не рекомендует.
Источники
- Médard de Chardon V. Диссертация на степень доктора медицины (MD) об увеличении груди имплантами. Медицинский факультет Ниццы, 2008.
- Baeke JL. Breast deformity caused by anatomical or teardrop implant rotation. Plast Reconstr Surg 2002; 109: 2555-2564.
- Panettiere P, Marchetti L, Accorsi D. Rotation of anatomic prostheses: a possible cause of breast deformity. Aesthetic Plast Surg 2004; 28: 348-353.
- Tebbetts J. Use of anatomic breast implants: ten essentials. Aesthetic Surgery Journal 1998; 18: 377-384.
- Spear SL, Bulan EJ, Venturi ML. Breast augmentation. Plast Reconstr Surg 2004; 114: 73E-81E.
- Tebbetts JB. Breast augmentation with full-height anatomic saline implants: the pros and cons. Clin Plast Surg 2001; 28: 567-577.
- Wilkinson TS. Rotation of anatomic breast implants. Plast Reconstr Surg 2003; 112: 919-920.
- ANSM. Решение от 2 апреля 2019 г.: изъятие с рынка макротекстурированных грудных имплантов и имплантов с полиуретановым покрытием.