Ринопластика вкратце
- Длительность1,5–3 часа
- АнестезияОбщая
- ГоспитализацияАмбулаторно или одна ночь в клинике
- Период социальной реабилитации≈ 10 дней
- Окончательный результатЧерез 1 год
- Стоимостьот 6 000 до 10 000 €
Ринопластика изменяет форму носа (горбинка, кончик, длина, ширина) и при необходимости одновременно может улучшить носовое дыхание. Операция проводится взрослым и подросткам с 16 лет. Она длится от 1,5 до 3 часов, чаще всего под общей анестезией, амбулаторно (выписка в день операции) или с одной ночью в клинике Oxford в Каннах. В течение 7–10 дней носят шину; более чем в 95 % случаев тампоны не используются. Период социальной реабилитации составляет около 10 дней; окончательный результат оценивается через 1 год, и он стойкий.
Стоимость: от 6 000 до 10 000 €, по смете после консультации (100 €).
Почему ринопластика — столь сложная операция?
Нос находится в центре лица: отклонение в 1–2 миллиметра на кончике или спинке заметно и в анфас, и в профиль.
- Форма и функция взаимосвязаныЛюбое вмешательство на кости или хряще влияет и на дыхание (перегородка, носовые клапаны). Утончённый нос, который хуже дышит, — это неудача.
- Структуры очень малыХрящи размером в несколько миллиметров под кожей, толщина которой скрывает или, наоборот, выдаёт каждую деталь.
- Результат меняется в течение годаЗаживление и спадание отёка изменяют нос на протяжении многих месяцев: окончательный результат нужно предвидеть уже в операционной.
- Каждый нос индивидуаленТолстая или тонкая кожа, этнический нос, нос после травмы: план операции составляется для каждого пациента отдельно.
- Повторная операция сложнееНа уже оперированном носу хрящей не хватает или они рубцово изменены, а кожа стянута: часто требуются хрящевые трансплантаты.
Поэтому ринопластика требует специальной подготовки, точного знания анатомии носа и регулярной практики.
Опыт д-ра Медара де Шардона в первичной и вторичной ринопластике
- Член Европейского общества ринопластики (Rhinoplasty Society of Europe, RSE)
- Dallas Rhinoplasty Symposium, Rhinoplasty Video Symposium (Париж), Bergamo Open Rhinoplasty Course
- Университетский диплом (DU) по пластической хирургии лица (Лион)
- Бывший прозектор кафедры анатомии и бывший chef de clinique (старший врач-преподаватель университетской клиники) медицинского факультета Ниццы
Первичная, вторичная, функциональная или безоперационная ринопластика: в чём разница?
| Первичная | Вторичная | Функциональная | Безоперационная (филлером) | |
|---|---|---|---|---|
| Цель | Изменить форму носа (горбинка, кончик, ширина, длина) и при необходимости улучшить дыхание | Исправить эстетический или дыхательный результат предыдущей ринопластики | Улучшить дыхание (искривление перегородки, носовые раковины, носовые клапаны) | Исправить небольшой недостаток (лёгкая горбинка, западение, асимметрия) без операции |
| Техника | Ультразвуковая, сохраняющая, закрытый или открытый доступ | Открытый доступ, структурная техника, хрящевые трансплантаты | Септопластика, турбинопластика, коррекция носовых клапанов | Инъекция гиалуроновой кислоты |
| Рубец | Невидимый (закрытый доступ) или небольшой рубец под колумеллой (открытый доступ) | Небольшой рубец под колумеллой, плюс рубец в месте забора хряща, если он требуется | Невидимый | Нет |
| Длительность | 1,5–3 часа | 1–4 часа (частичная коррекция: 15–45 мин) | 15 мин – 1 час | 15 мин |
| Анестезия | Чаще всего общая | Чаще всего общая | Общая | Анестезирующий крем |
| Госпитализация | Амбулаторно или одна ночь в клинике | Амбулаторно или одна ночь в клинике | Амбулаторно | Не требуется |
| Период социальной реабилитации | Около 10 дней | Около 10 дней | Около 10 дней | Нет (лёгкий отёк 48 часов) |
| Окончательный результат | Через 1 год | Через 1 год | Через 1 год | Сразу |
| Стойкость результата | Стойкий, далее нос стареет вместе с лицом | Стойкий | Стойкий | 8–12 месяцев |
| Покрытие страховкой | Нет | Возможно при функциональной причине | Assurance Maladie и mutuelle, по предварительному согласованию | Нет |
| Сроки | С 16 лет | Не ранее чем через 6 месяцев, в идеале через 1 год | В любом возрасте | — |
| Стоимость | 6 000–10 000 € | 6 000–10 000 € | 500–5 000 € | От 350 € |
Какие техники использует д-р Медар де Шардон?
Убрать горбинку, приподнять кончик
До: горбинка на спинке носа и опущенный кончик.
Скрытые разрезы
При закрытом доступе все разрезы находятся внутри ноздрей: видимых рубцов нет. Открытый доступ добавляет небольшой разрез под колумеллой, который со временем становится очень незаметным; он полезен при сложном кончике и повторных операциях.
Ультразвуковая ринопластика
Кости носа моделируются и перемещаются ультразвуковым инструментом (пьезохирургия), без молотка и долота. Соседние мягкие ткани щадятся: более точные действия, меньше синяков и отёка.
Сохраняющая ринопластика
Препаровка непосредственно по хрящу, горбинка опускается без иссечения («pushdown»), кончик моделируется швами: спинка носа сохраняет естественный вид и прочность.
Профилопластика
Гармония профиля зависит также от подбородка и лба: ринопластику можно сочетать с гениопластикой.
Этническая ринопластика
Она учитывает особенности кожи, хрящей и выступания носа африканского, азиатского или средиземноморского происхождения, не стирая индивидуальность лица.
Тампоны стали исключением
Менее 5 % операций в кабинете. Их заменяют внутренние рассасывающиеся швы: пациент дышит носом сразу после пробуждения, лучше спит и нормально ест уже вечером.
Вторичная ринопластика: повторная операция на уже оперированном носу
Это самое сложное вмешательство в хирургии носа: хрящи были уменьшены или смещены, внутри образовались рубцы, кожа стянулась. Чаще всего операция проводится открытым доступом, по структурной технике, с хрящевыми трансплантатами (из перегородки, ушной раковины или ребра).
- Дыхательные причины: ослабленные клапаны, сохраняющееся искривление перегородки, гипертрофия носовых раковин, перфорация.
- Эстетические причины: деформация «клюв попугая» (polly beak), деформация «перевёрнутая V», «открытая крыша», остаточная горбинка, опущенный или асимметричный кончик.
- Сроки: не ранее чем через 6 месяцев, в идеале через 1 год; ограниченная коррекция (15–45 мин) возможна уже через 6 месяцев.
Функциональная ринопластика: дышать свободнее
Искривлённая перегородка, слишком крупные носовые раковины или клапаны, которые смыкаются на вдохе: септопластика выпрямляет перегородку, турбинопластика уменьшает раковины — отдельно или в сочетании с эстетической ринопластикой (риносептопластика). Функциональная часть может быть покрыта страховкой по предварительному согласованию.
Кому подходит операция и с какого возраста?
Ринопластика предназначена для женщин и мужчин, которых не устраивает форма носа (горбинка, слишком широкий или опущенный кончик, длинный, искривлённый или асимметричный нос) или беспокоит затруднённое дыхание. Операция возможна с 16 лет, когда рост носа завершён; несовершеннолетний пациент принимается с согласия обоих родителей. От курения необходимо отказаться за 6 недель до и на 6 недель после операции.
Операция или инъекция?
Безоперационная ринопластика за 15 минут исправляет небольшую горбинку, западение или лёгкую асимметрию с помощью инъекции гиалуроновой кислоты, без периода социальной реабилитации; результат сохраняется 8–12 месяцев. Она не уменьшает нос и не заменяет хирургическую ринопластику.
Как проходит ринопластика у д-ра Медара де Шардона?
- Первая консультация100 €, в кабинете по адресу 101 rue d’Antibes, Канны: ваши ожидания, осмотр носа (костно-хрящевой каркас, кожа, дыхание) и фотографии. Если вы живёте далеко, возможна предварительная телеконсультация.
- Вторая консультацияПроект уточняется на фотографиях. Подробная письменная смета (гонорары хирурга и анестезиолога, расходы клиники), информационный лист SOFCPRE и информированное согласие; при необходимости — КТ околоносовых пазух.
- Срок на размышлениеНе менее 15 дней — установленный законом срок между получением сметы и операцией.
- ПодготовкаПредоперационная консультация анестезиолога, анализ крови, отмена аспирина, противовоспалительных средств и некоторых пищевых добавок за 15 дней до операции.
- ОперацияВ клинике Oxford в Каннах, от 1,5 до 3 часов. Выписка через несколько часов или на следующий день; для возвращения домой и на первую ночь нужен сопровождающий.
- НаблюдениеСнятие шины между 7-м и 10-м днём, затем контрольные осмотры через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. Кабинет остаётся на связи на протяжении всего послеоперационного периода.
Как проходит послеоперационный период?
Боль умеренная, она снимается простыми обезболивающими; в первые дни — отдых с приподнятой головой.
Что вас ждёт после операции?
Через 14 дней после операции
Каковы риски?
Осложнения редки, но возможны. Выбор квалифицированного, опытного хирурга с хорошей репутацией позволяет снизить эти риски, а некоторые из них и вовсе исключить.
Гематома
Может потребоваться её удаление (эвакуация).
Инфекция
Встречается редко, лечится антибиотиками.
Нарушения чувствительности
Временные, в области кончика носа или верхней губы.
Остаточный недостаток
Небольшая асимметрия или неровность спинки, которая может потребовать коррекции — менее объёмной, чем первоначальная операция.
Анестезия
Риски оцениваются на консультации анестезиолога.
Курение
Повышает риск плохого заживления: отказ от курения за 6 недель до и на 6 недель после операции.
Результаты: фото до и после
Фото до и после
Структурная ринопластика
Первичная ринопластика
Нос с костно-хрящевой горбинкой, опущенным и выступающим кончиком при толстой коже. Результат через 6 месяцев после первичной структурной моторизованной риноскульптуры
Ринопластика при бульбообразном и квадратном кончике
Эстетическая операция на носу при широком раздвоенном кончике. Кончик приподнят и истончён.
Септопластика
Искривление носовой перегородки, устранённое септопластикой.
Структурная ринопластика у мужчины
Эстетическая операция на носу (ринопластика) у мужчины для коррекции чрезмерно выступающего носа с горбинкой
Хирургическая профилопластика
Эстетическая коррекция профиля: ринопластика (операция на носу) и гениопластика (операция на подбородке) с липосакцией под подбородком для чёткости линии шеи
Смотреть все фото до и после ринопластики
Сколько стоит ринопластика и покрывается ли она страховкой?
от 6 000 до 10 000 €
По смете после консультации (100 €, бесплатно для пациента, уже наблюдающегося в кабинете), в зависимости от сложности носа и сопутствующих вмешательств. Функциональная часть, а также последствия травмы или порока развития могут быть покрыты страховкой по предварительному согласованию. Сектор 2 (гонорары выше тарифа государственного страхования), без соглашения OPTAM. Только функциональная ринопластика: от 500 до 5 000 €; безоперационная ринопластика — от 350 €.
Частые вопросы о ринопластике
Почему ринопластику называют одной из самых сложных операций?
Нос сочетает функцию — дыхание — и форму, заметную в центре лица, где важен каждый миллиметр. Результат меняется в течение года по мере заживления, и его необходимо предвидеть уже во время операции. Поэтому она требует специальной подготовки и практики.
Как выбрать хирурга для ринопластики?
Убедитесь, что он имеет квалификацию в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и регулярно выполняет ринопластику — как первичную, так и вторичную. Попросите показать фото до и после и не жалейте времени на две консультации. Д-р Медар де Шардон — член Европейского общества ринопластики (Rhinoplasty Society of Europe).
С какого возраста можно делать ринопластику?
С 16 лет, когда рост носа завершён; несовершеннолетний пациент принимается с согласия обоих родителей.
Что такое сохраняющая ринопластика?
Это техника, при которой естественные структуры носа сохраняются, а не удаляются с последующей реконструкцией. Горбинка опускается, а не иссекается, а кончик моделируется швами. Спинка носа сохраняет естественный вид и прочность.
В чём преимущество ультразвуковой ринопластики?
Кости моделируются ультразвуком, без молотка и долота, что позволяет действовать точнее. Соседние мягкие ткани щадятся, что уменьшает синяки и отёк. См. сравнение: ультразвуковая или классическая ринопластика.
Как подготовиться к ринопластике?
От курения нужно отказаться за 6 недель до и на 6 недель после операции. Аспирин, противовоспалительные средства и некоторые пищевые добавки (омега-3, витамин E, имбирь, гинкго) отменяют как минимум за 15 дней до операции, по согласованию с вашим лечащим врачом. При амбулаторной операции сопровождающий обязателен — на дорогу и на первую ночь.
Нужны ли тампоны после ринопластики?
Нет — более чем в 95 % случаев в кабинете д-ра Медара де Шардона. Вместо тампонов используются внутренние рассасывающиеся швы: пациент дышит носом сразу после пробуждения. Шину носят 7–10 дней.
Что делать в первые дни после ринопластики?
Ограничьте активность, спите с приподнятой головой (на двух подушках), прикладывайте холод к щекам и вокруг глаз; избегайте аспирина и противовоспалительных средств. Синяки проходят за 7–10 дней, их можно маскировать макияжем с 3-го или 4-го дня.
Через сколько времени после ринопластики можно вернуться к социальной жизни?
Рассчитывайте примерно на 10 дней социальной реабилитации и на 1–2 недели до возвращения к работе. Синяки проходят не более чем за 10 дней, их можно маскировать макияжем с 3-го или 4-го дня.
Какие меры предосторожности соблюдать после ринопластики?
Не носить очки в течение 1 месяца, если затрагивались кости носа; не сморкаться с силой в течение 1 месяца; солнцезащитный крем SPF 50 и никакого прямого солнца в течение 2–3 месяцев. Мягкие физические нагрузки возобновляют через 15 дней, бассейн — через 6 недель, контактные и все остальные виды спорта — через 3 месяца; дальний авиаперелёт по возможности лучше отложить на 2 недели.
Когда результат ринопластики становится окончательным?
Результат виден после снятия шины, становится чётким через 2 месяца и окончательным через 1 год, когда проходит отёк кончика. Он стойкий; в дальнейшем нос стареет вместе с остальным лицом.
Можно ли переделать уже оперированный нос?
Да, это вторичная ринопластика: она возможна не ранее чем через 6 месяцев после первой операции, в идеале через 1 год. Часто для восстановления каркаса используются хрящевые трансплантаты. Д-р Медар де Шардон также выполняет повторные операции на носах, оперированных другими хирургами.
Сколько стоит ринопластика в Каннах и покрывается ли она страховкой?
Стоимость — от 6 000 до 10 000 €; она определяется по смете после консультации стоимостью 100 €. Эстетическая ринопластика не возмещается; функциональная часть может быть покрыта Assurance Maladie (французская государственная медицинская страховка) и mutuelle (дополнительная страховка) по предварительному согласованию.