Cutis verticis gyrata: коротко
- Длительность1 час
- АнестезияОбщая
- Госпитализация1 день или одна ночь в клинике
- Отёк кожи головы7–15 дней
- Мытьё головыСо 2-го дня
- Разглажено складокБолее 75 %
- СтоимостьОт 3 500 до 7 000 €
Cutis verticis gyrata (CVG), или складчатая кожа головы (вертикальная складчатая пахидермия волосистой части головы), — редкое прогрессирующее заболевание: утолщённая и избыточно растянутая кожа волосистой части головы образует складки, напоминающие поверхность мозга. После обследования (МРТ головного мозга и анализы крови) умеренные и тяжёлые формы лечат хирургически: иссекают наиболее складчатые участки и натягивают кожу волосистой части головы по Т-образной схеме, описанной д-ром Виктором Медаром де Шардоном (Dr Victor Médard de Chardon). Операция длится 1 час в клинике Oxford в Каннах под общей анестезией, с госпитализацией на один день или на одну ночь; она разглаживает более 75 % складок.
Стоимость: от 3 500 до 7 000 €, по смете после консультации (100 €); покрывается Assurance Maladie (французской государственной медицинской страховкой).
Как лечат cutis verticis gyrata?
| Подтяжка кожи волосистой части головы | Изотретиноин | Пункция или игольная фасциотомия | |
|---|---|---|---|
| Тип | Операция | Лекарственный препарат | Манипуляция иглой |
| Принцип | Иссечение наиболее складчатых участков и натяжение кожи волосистой части головы | Системное медикаментозное лечение | Рассечение подкожных перегородок иглой |
| Эффективность в отношении складок | Единственный метод, доказавший эффективность: разглажено более 75 % складок | Эффективность не подтвердилась | Эффективность не подтвердилась |
Как проявляется cutis verticis gyrata?
Складками кожи и патологической растянутостью кожи волосистой части головы. Эти складки, более или менее выраженные, чаще всего располагаются на темени, иногда доходят до затылка и лба. При выраженных складках возможны мацерация и инфекции.
Под микроскопом в коже волосистой части головы обычно выявляют гипертрофированную подкожную жировую клетчатку, утолщённые фиброзные перегородки, аномально толстую дерму, иногда отложения муцина и гипертрофированные сальные железы.
Заболевание описал в 1837 году Алибер («cutis sulcata»); название cutis verticis gyrata ему дал Унна в 1907 году.
Каковы причины?
Первичная CVG
Имеет генетическое происхождение; бывает эссенциальной и неэссенциальной. Первичная эссенциальная форма — самая частая — является единственным проявлением: она поражает в основном мужчин и начинается в конце подросткового возраста. При неэссенциальной форме CVG сочетается с другими неврологическими или офтальмологическими нарушениями (умственная отсталость, эпилепсия, врождённая катаракта, микроцефалия…).
Вторичная CVG
Может быть следствием хронических заболеваний — метаболических, воспалительных, респираторных, сердечных, эндокринных или гепатобилиарных, — рака (паранеопластическая форма), лечения миноксидилом, пахидермопериостоза или даже хронического раздражения кожи волосистой части головы. Чаще поражает мужчин (5 мужчин на 1 женщину).
Какое обследование нужно перед операцией?
Для диагноза необходимы клинический осмотр и обследования, позволяющие исключить вторичную или первичную неэссенциальную форму: МРТ головного мозга и полный биохимический анализ крови.
Как оперируют cutis verticis gyrata?
Эффективной оказалась только хирургическая подтяжка кожи волосистой части головы. Она показана, как только пациент об этом просит, — при эстетическом, психологическом или функциональном дискомфорте, — но оперировать следует только умеренные и тяжёлые формы. Операция не предотвращает дальнейшее развитие заболевания.
Схема иссечений учитывает четыре условия: расположение рубцов должно позволять выполнять последующие иссечения; схема должна устранять избыток кожи в нескольких направлениях по всей волосистой части головы (лобной, теменно-височной и затылочной областям) как при первой операции, так и при последующих; а сформированные лоскуты должны иметь хорошее кровоснабжение.
Методика д-ра Медара де Шардона, описанная в статье (Annales de chirurgie plastique esthétique, 2009), использует Т-образную схему, которая отвечает этим условиям и разглаживает более 75 % складок. При необходимости она также позволяет скорректировать низкий лоб. У мужчин продольная ветвь проходит по темени, поэтому заранее выясняют, нет ли начинающегося или наследственного облысения, чтобы как можно удачнее расположить рубцы.
До: продольные складки кожи головы, идущие спереди назад, чаще всего на темени. Сине-зелёным показаны два иссекаемых веретенообразных участка — поперечный и продольный (Т-образная схема).
- 1Продольные складки (спереди назад), чаще всего на темени
- 2Поперечный веретенообразный участок Т-образного иссечения
- 3Продольный веретенообразный участок на темени
- 4Т-образный рубец, скрытый в волосах; кожа волосистой части головы натянута
Опыт д-ра Медара де Шардона
- Квалифицированный пластический хирург, специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, бывший chef de clinique (старший врач-преподаватель университетской клиники) медицинского факультета Ниццы; практикует в Каннах с 2011 года; член SOFCEP (Французское общество эстетической пластической хирургии), SOFCPRE (Французское общество пластической, реконструктивной и эстетической хирургии) и ISAPS (Международное общество эстетической пластической хирургии).
- С 2010 года прооперировано более тридцати пациентов из Франции, других стран Европы и Ближнего Востока.
- Соавтор статьи с описанием методики: Dumas P, Médard de Chardon V, et al. «Primary essential cutis verticis gyrata» (первичная эссенциальная cutis verticis gyrata), Annales de chirurgie plastique esthétique, 2009 , 55(3):243-8.
Результаты: фото до и после
Фото до и после
Cutis verticis gyrata
Реконструктивная операция с натяжением кожи головы при cutis verticis gyrata. Результат через 2 месяца.
Cutis verticis gyrata
Результат сразу после подтяжки кожи головы при cutis verticis gyrata
Смотреть фото до и после при cutis verticis gyrata
Как проходит операция?
- КонсультацияВ кабинете по адресу 101 rue d’Antibes, 06400 Cannes, France (Франция); стоимость — 100 €: осмотр кожи волосистой части головы, выяснение, нет ли начинающегося или наследственного облысения, чтобы правильно расположить рубцы, смета.
- ОбследованиеМРТ головного мозга и полный биохимический анализ крови, чтобы исключить вторичную или первичную неэссенциальную форму.
- Консультация анестезиологаС врачом анестезиологом-реаниматологом.
- ОперацияВ клинике Oxford в Каннах, под общей анестезией, 1 час, с госпитализацией на один день или на одну ночь.
- МетодикаИссечение наиболее складчатых участков по Т-образной схеме, адаптированной к расположению и выраженности складок, и натяжение кожи волосистой части головы. Ни дренажа, ни швов, которые нужно снимать.
Каким будет послеоперационный период?
- Малоболезненно.
- Отёк лба и век: 3–5 дней.
- Отёк кожи головы: 7–15 дней.
- Мыть голову можно со 2-го дня.
- Дренажа нет; швы снимать не нужно.
- Перерыв в работе (больничный): 15–21 день.
Что вас ждёт после операции?
Через 14 дней после операции
Каковы риски?
Как и любая операция, хирургическое лечение cutis verticis gyrata связано с рисками; их подробно обсуждают на консультации:
- дальнейшее развитие заболевания: могут появиться новые складки, требующие повторного иссечения;
- заметный рубец, особенно при облысении или коротких волосах, в частности теменная ветвь у мужчин;
- гематома или инфекция;
- нарушения чувствительности кожи волосистой части головы.
Выбор квалифицированного, опытного хирурга с хорошей репутацией позволяет снизить эти риски, а некоторые из них — полностью исключить.
Сколько стоит операция?
От 3 500 до 7 000 €
Стоимость определяется по смете после консультации (100 €). Она составляет от 3 500 до 7 000 €. Поскольку речь идёт о заболевании, операция может покрываться Assurance Maladie (французской государственной медицинской страховкой).
Записаться на приём: +33 (0)4 93 68 86 68 или через Doctolib.
Частые вопросы о cutis verticis gyrata
Что такое cutis verticis gyrata?
Редкое прогрессирующее заболевание кожи волосистой части головы, иногда лица: утолщённая и избыточно растянутая кожа образует складки, напоминающие поверхность мозга, чаще всего на темени.
Каковы причины cutis verticis gyrata?
Самая частая форма — первичная эссенциальная: CVG — единственное нарушение; возникает у мужчин начиная с конца подросткового возраста. Существуют также формы, вторичные по отношению к хроническому заболеванию или лечению (миноксидил), и формы, сочетающиеся с неврологическими или офтальмологическими нарушениями.
Какие обследования нужны перед операцией по поводу cutis verticis gyrata?
МРТ головного мозга и полный биохимический анализ крови, чтобы исключить вторичную форму или форму, сочетающуюся с другими нарушениями.
Можно ли лечить cutis verticis gyrata без операции?
Изотретиноин и пункцию или игольную фасциотомию пробовали — без эффекта. Эффективной оказалась только хирургическая подтяжка кожи волосистой части головы.
Кого можно оперировать по поводу cutis verticis gyrata?
Пациентов с умеренными и тяжёлыми формами, если они этого хотят, — при эстетическом, психологическом или функциональном дискомфорте (мацерация, инфекция).
Окончателен ли результат хирургического лечения cutis verticis gyrata?
Операция разглаживает более 75 % складок, но не останавливает развитие заболевания. Рубцы располагают так, чтобы в будущем можно было выполнить повторные иссечения.
Каков послеоперационный период после операции по поводу cutis verticis gyrata?
Он малоболезнен; мыть голову можно со 2-го дня; отёк кожи головы держится 7–15 дней; швы снимать не нужно.
Сколько стоит операция по поводу cutis verticis gyrata?
Стоимость определяется по смете после консультации (100 €) и составляет от 3 500 до 7 000 €.