Замена грудных имплантов в Каннах

Замена грудных имплантов: коротко

ДлительностьОт 1 до 2,5 часа
АнестезияОбщая
ГоспитализацияАмбулаторно или одна ночь в клинике
Перерыв в работе7–15 дней
Окончательная форма3 месяца
СтоимостьОт 3 000 до 10 000 €

Замена грудных имплантов позволяет заменить импланты, которые создают проблему (разрыв, капсулярная контрактура, ротация, рябь, неправильное положение), или изменить их объём по желанию пациентки. Она не проводится в обязательном порядке через 10 лет. Капсулу, окружающую старый имплант, чаще всего удаляют; ложе можно скорректировать. Операция длится от 1 до 2,5 часа под общей анестезией, амбулаторно (выписка в день операции) или с одной ночью в клинике Oxford в Каннах.

Стоимость: от 3 000 до 10 000 €, включая импланты, по смете после консультации (100 €).

Нужно ли менять грудные импланты через 10 лет?

Нет. Имплант из силиконового геля служит в среднем 12–15 лет, но у него нет фиксированного срока годности. Пока он цел и результат вас устраивает, достаточно осмотра у врача и визуализационного обследования каждые два года.

Решение о замене принимается при наличии причины: разрыв, капсулярная контрактура, деформация или ваше желание изменить объём. Только импланты PIP следует удалять в профилактических целях; ANSM (Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения Франции) не рекомендует этого для макротекстурированных имплантов, которые не вызывают никаких симптомов.

Когда нужно менять грудные импланты?

Ваша ситуация

Наблюдать, не меняя

Имплант не меняют в заранее установленный срок: его средний срок службы — 12–15 лет. Пока он цел и результат вас устраивает, достаточно осмотра у врача и визуализации каждые два года.

Схема обобщает наиболее частые ситуации и не заменяет консультацию.

Причина	Признаки	Что делается	Подробнее
Разрыв	Часто никаких; иногда изменение формы груди, уплотнение, боль	Замена обоих имплантов, удаление капсулы	Ниже на этой странице
Капсулярная контрактура III и IV стадии	Грудь плотная, деформирована, иногда болезненна	Тотальная капсулэктомия, промывание антибиотиком, новые импланты, при необходимости смена ложа	Капсулярная контрактура
BIA-ALCL или поздняя серома	Грудь увеличивается в объёме через несколько лет после установки	Удаление имплантов и тотальная капсулэктомия с обеих сторон	Лимфома и импланты
Ротация	Анатомический имплант повернулся: наполненная часть груди смещается в сторону или вверх	Замена на круглый имплант	Ротация
Рябь, видимый имплант	Видимые складки, особенно в зоне декольте	Более когезивный гель, смена ложа, липофилинг или дермальный матрикс	Рябь
Двойная складка, слишком низко расположенный имплант	Двойная складка под грудью (double bubble)	Восстановление субмаммарной складки, смена ложа, дермальный матрикс	Двойная складка
Изменение объёма	Желание увеличить или уменьшить объём	Новые импланты; подтяжка, если объём значительно уменьшается	Выбор объёма
Импланты PIP	Признаки не обязательны	Профилактическое удаление, повторная установка по вашему желанию	Ниже на этой странице

Если вы больше не хотите имплантов, их можно также удалить без замены: см. «Удаление грудных имплантов».

Как узнать, что грудной имплант разорвался?

Разрыв часто проходит незамеченным: его обнаруживают при плановом визуализационном обследовании. Он также может проявляться изменением формы груди, уплотнением или болью.

Имплант цел: оболочка гладкая, когезивный силиконовый гель остаётся внутри. Вокруг импланта организм формирует тонкую оболочку — капсулу.

Признаки	Нет
Визуализация	Контроль каждые два года
Тактика	Наблюдение

1Капсула вокруг импланта
2Силиконовый гель и оболочка импланта
3Гель, вышедший за пределы капсулы

Пропотевание геля

Ещё до разрыва неповреждённая оболочка может медленно пропускать мельчайшие количества геля, которые откладываются в капсуле. При современных когезивных гелях это пропотевание незначительно и само по себе не является поводом для замены.

Внутрикапсульный разрыв

Оболочка импланта повреждена, но гель остаётся внутри капсулы. При когезивном силиконовом геле это наиболее частая форма; грудь нередко сохраняет свой вид.

Внекапсульный разрыв

Гель вышел за пределы капсулы и может мигрировать в ткани груди, иногда вплоть до подмышечных лимфатических узлов. Замена в этом случае более срочная; гель удаляют вместе с капсулой.

Импланты, наполненные физиологическим раствором

Раствор вытекает и всасывается организмом: грудь «сдувается» за несколько дней, поэтому разрыв очевиден.

Эталонное исследование — УЗИ, при сомнениях его дополняют МРТ. При разрыве меняют оба импланта, даже если разорвался только один.

Замена имплантов при капсулярной контрактуре

При III и IV стадии грудь плотная и деформирована. Операция включает полное удаление капсулы (тотальную капсулэктомию), обильное промывание ложа раствором антибиотика, установку новых имплантов и, при необходимости, смену ложа, например с положения над мышцей на dual plane. Эти меры снижают риск рецидива. Всё о капсулярной контрактуре.

Лимфома (BIA-ALCL) и поздняя серома

Если грудь увеличивается в объёме через несколько лет после установки имплантов, нужно быстро обратиться к врачу: УЗИ и пункция жидкости позволяют исключить BIA-ALCL (анапластическую крупноклеточную лимфому, ассоциированную с грудными имплантами). На ранней стадии лечение состоит в удалении имплантов и полном удалении капсулы с обеих сторон. Новые импланты одновременно не устанавливают; повторная установка или липофилинг обсуждаются после выздоровления. Всё о лимфоме и имплантах.

Импланты PIP

Профилактическое удаление имплантов PIP рекомендуется даже при отсутствии разрыва. По вашему желанию могут быть установлены новые импланты.

Ротация, рябь и двойная складка

Ротация: анатомический имплант, который повернулся, часто поворачивается снова. Окончательное решение — замена на круглый имплант, который может повернуться, не деформируя грудь. Всё о ротации.
Рябь: импланты с более когезивным гелем, гладкие или микротекстурированные, или перемещение импланта под мышцу уменьшают видимые складки. Липофилинг или бесклеточный дермальный матрикс (ADM) позволяют сделать ткани толще. Всё о ряби.
Двойная складка: складку восстанавливают на правильной высоте с помощью шва капсулы (капсулорафии), капсулярного лоскута или дермального матрикса, при необходимости со сменой ложа. Всё о двойной складке.

Изменение объёма

Замена позволяет перейти на больший или меньший объём. При значительном уменьшении объёма кожа, растянутая прежним имплантом, может потребовать одновременной подтяжки груди. При увеличении объёма предел задают параметры груди: имплант шире груди будет заметен и истончит ткани. Выбор объёма имплантов.

Что можно исправить одновременно?

Дополнительная процедура	Когда?
Смена ложа (с положения над мышцей на dual plane)	Капсулярная контрактура, рябь, видимый имплант
Подтяжка груди	Опущенная грудь, слишком низко расположенные ареолы
Липофилинг груди	Тонкие ткани, желание заполнить зону декольте, необходимость замаскировать контуры импланта
Бесклеточный дермальный матрикс	Очень тонкие ткани, рябь, необходимость восстановить складку
Коррекция асимметрии	Импланты разного объёма или профиля

Какой новый имплант?

Д-р Виктор Медар де Шардон (Dr Victor Médard de Chardon) устанавливает круглые импланты из когезивного силиконового геля, гладкие или микротекстурированные. Анатомические импланты заменяют круглыми, а макротекстурированные — имплантами с разрешёнными во Франции поверхностями. Вы уходите с паспортом (картой) импланта на новые импланты.

Почему замена имплантов сложнее первичной установки?

Ткани изменены прежним имплантом: растянутая кожа, истончённая железа, утолщённая или кальцинированная капсула.
Ложе часто нужно восстановить или переместить, а не просто использовать повторно.
Нужно устранить причину проблемы, иначе она повторится: капсулярную контрактуру, ротацию или двойную складку нельзя исправить одной лишь заменой импланта.

Опыт д-ра Медара де Шардона во вторичной хирургии имплантов

3 000⁺

1 500⁺

замен имплантов

300⁺

15лет

Диссертация на степень доктора медицины (MD) об увеличении груди имплантами (медицинский факультет Ниццы, 2008 г.): в этой серии — менее 1 % капсулярных контрактур и 6,2 % ротаций макротекстурированных анатомических имплантов.
Более 1 500 замен имплантов; лечение осложнений и повторные операции: капсулярная контрактура, двойная складка, ротация, рябь, импланты PIP.
Квалифицированный пластический хирург, специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии; практикует в Каннах с 2011 года.
Член SOFCEP (Французское общество эстетической пластической хирургии), ISAPS (Международное общество эстетической пластической хирургии) и Rhinoplasty Society of Europe (Европейское общество ринопластики).

Как проходит замена имплантов?

Первая консультация100 €, в кабинете по адресу 101 rue d’Antibes, 06400 Cannes, France (Франция): история ваших имплантов (дата, производитель, объём, положение, доступ), осмотр, фотографии, примерка. Возьмите с собой паспорт импланта и результаты последних обследований. Если вы живёте далеко, первая консультация возможна по видеосвязи.
ВизуализацияУЗИ и маммография, МРТ при сомнении в разрыве.
Вторая консультацияВыбор нового импланта, ложа и дополнительных процедур; подробная письменная смета.
Срок на размышлениеНе менее 15 дней — установленный законом срок между получением сметы и операцией.
ПодготовкаКонсультация анестезиолога, отказ от курения и аспирина.
ОперацияВ клинике Oxford в Каннах, от 1 до 2,5 часа под общей анестезией, чаще всего через рубец от первой операции. Удалённую капсулу отправляют на лабораторное исследование; после капсулэктомии устанавливают дренаж.
НаблюдениеОсмотры через 6 дней, 3 недели, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год, затем каждые два года с визуализационным обследованием.

Каков послеоперационный период после замены имплантов?

Послеоперационный период близок к периоду после первичного увеличения и немного дольше, если выполнялись капсулэктомия или смена ложа.

День операции: операция, выписка вечером или на следующий день.
6 дней: первый осмотр.
7 дней: можно снова водить машину.
7–15 дней: возвращение к работе.
4 недели: бюстгальтер без косточек, спорт для нижней части тела.
6 недель: спорт для верхней части тела.
3 месяца: окончательная форма, осмотр.
12 месяцев: окончательный вид рубцов, осмотр.

Что вас ждёт после операции?

День после операции

Через 14 дней после операции

БюстгальтерМедицинский компрессионный бюстгальтер

ВождениеРазрешено

РаботаВозвращение между 7-м и 15-м днём

СпортСпорт запрещён

РезультатФорма ещё стабилизируется

Каковы риски замены имплантов?

Помимо рисков любой операции (гематома, инфекция, анестезия), замена связана с теми же рисками, что и первичная установка, а также с двумя специфическими рисками:

рецидив устранённой проблемы (капсулярная контрактура, двойная складка, ротация) — тем более редкий, если устранена его причина;
серома — скопление жидкости вокруг нового импланта, особенно после капсулэктомии, поэтому ставят дренаж.

Риски первичной установки (капсулярная контрактура, рябь, двойная складка, болезнь Мондора, выделение молока, BIA-ALCL) описаны на странице «Увеличение груди».

Выбор квалифицированного, опытного хирурга с хорошей репутацией позволяет снизить эти риски.

Результаты: фото до и после