Тубулярная грудь: коротко
- Длительность2–3 часа
- АнестезияОбщая
- ГоспитализацияАмбулаторно или одна ночь в клинике
- Перерыв в работе7–15 дней
- Окончательный результат1 год
- Покрытие страховкойВозможно
- Стоимостьот 6 000 до 8 500 €
Тубулярная грудь — это аномалия развития молочных желёз, которая проявляется в период полового созревания: узкое основание груди, слишком высоко расположенная субмаммарная складка, широкая и выпуклая ареола, частая асимметрия. При коррекции освобождают железу, уменьшают ареолу и восполняют недостающий объём имплантами или липофилингом, при необходимости — с подтяжкой. Операция длится 2–3 часа под общей анестезией, амбулаторно или с одной ночью в клинике Oxford в Каннах. Перерыв в работе составляет 7–15 дней, окончательный результат — через 1 год. После одобрения médecin-conseil (врача-эксперта страховой кассы) Assurance Maladie (французская государственная медицинская страховка) может покрыть операцию.
Стоимость: доплата сверх тарифа Assurance Maladie от 2 500 до 5 000 € при покрытии страховкой; от 6 000 до 8 500 € в рамках эстетической хирургии; по подробной письменной смете после консультации (100 €).
Что такое тубулярная грудь?
Тубулярная (тубероподобная) грудь — врождённая аномалия развития молочной железы. При рождении она не видна: аномалию выявляет рост груди в период полового созревания, когда грудь приобретает узкую, вытянутую форму вместо округлой. Это частая, но малоизвестная аномалия, официально признанная Assurance Maladie.
Если присутствуют не все признаки (например, узкое основание без выпуклой ареолы), говорят о «тубероидной» груди: такие лёгкие формы корректируются по тем же принципам.
Почему грудь развивается в форме трубки?
Наиболее признанное объяснение — фиброзное кольцо у основания груди, которое ограничивает рост железы. Сдерживаемая по бокам и снизу, железа может расти только вперёд, через ареолу: это грыжа ареолы, характерная для тубулярной груди. Явной наследственной передачи не доказано, и никакие факторы образа жизни здесь не играют роли.
Профильный разрез
Тубулярная грудь: узкое основание, выпуклая ареола, слишком высокая складка; пунктиром — контур нормальной груди.
- 1Фиброзное кольцо: узкое основание
- 2Широкая и выпуклая ареола (грыжа)
- 3Слишком высокая субмаммарная складка
- 4Короткий нижний полюс
Как распознать тубулярную грудь?
Диагноз ставится клинически. Признаки выражены в разной степени, и именно их анализ определяет тактику операции:
- Узкое основание груди: постоянный признак; объём сосредоточен в центре и внизу, внутренняя часть декольте впалая.
- Широкая и выпуклая ареола: железа выпячивается через ареолу, диаметр которой может превышать 5 см.
- Слишком высокая субмаммарная складка: грудь как будто «прикреплена слишком высоко» на грудной клетке.
- Недостаточный нижний полюс: участку между ареолой и складкой не хватает объёма и округлости.
- Асимметрия: присутствует почти всегда — по форме, объёму (иногда на один-два размера), высоте складок или размеру ареол.
Какие три типа тубулярной груди выделяют?
Классификация Grolleau (Гролло), наиболее распространённая, выделяет три типа в зависимости от того, каким частям груди не хватает объёма:
| Тип | Недостаточная часть | Внешний вид | Обычная коррекция |
|---|---|---|---|
| I | Нижневнутренний квадрант | Декольте впалое внизу и с внутренней стороны; наименее выраженная форма | Липофилинг, иногда как единственный метод |
| II | Оба нижних квадранта | Высокая складка, ареола направлена вниз | Освобождение железы, опускание складки, объём (имплант или липофилинг), уменьшение ареолы |
| III | Все четыре квадранта | Маленькая, узкая грудь в форме трубки, очень выпуклая ареола | Сочетание всех этапов, чаще всего с имплантом |
Вид спереди
Тип II: объёма не хватает обоим нижним квадрантам; складка высокая, ареола направлена вниз.
Правая молочная железа, вид спереди. Штриховкой — недостающий объём по сравнению с нормальной грудью (пунктир).
Как корректируют тубулярную грудь?
Это индивидуальная операция, сочетающая несколько этапов в зависимости от типа, асимметрии и пожеланий пациентки. Цели: добиться симметрии, опустить и заново сформировать складку, округлить нижний полюс, уменьшить ареолу и придать желаемый объём.
| Этап | Зачем | Рубец |
|---|---|---|
| Освобождение железы | Устранить кольцо, сдавливающее грудь, расправить нижний полюс | Дополнительного рубца нет (доступ через ареолу) |
| Уменьшение ареолы | Устранить грыжу и уменьшить диаметр ареолы (цель — около 4 см) | Вокруг ареолы |
| Грудные импланты | Восполнить недостающий объём | Вокруг ареолы или в субмаммарной складке |
| Липофилинг груди | Заполнить декольте, смягчить контуры, умеренный объём | Миллиметровые |
| Подтяжка груди | Поднять опущенную грудь | Вокруг ареолы, вертикальный или Т-образный в зависимости от случая |
| Симметризация второй груди | Уравновесить асимметрию (уменьшение, подтяжка, увеличение или липофилинг) | В зависимости от вмешательства |
Коррекция в разрезе
После: железа освобождена радиальными разрезами, складка опущена, ареола уменьшена; пунктиром — грудь до операции.
При необходимости объём дополняют имплантом или липофилингом.
Освободить железу
Первый этап: железу надсекают с глубокой стороны радиальными разрезами, чтобы устранить сдавливающее её кольцо. После этого грудь может расправиться и занять нормальное положение; складку опускают и формируют заново.
Уменьшить ареолу
Избыток кожи вокруг ареолы иссекают в виде кольца, затем ушивают вокруг ареолы диаметром около 4 см. Грыжа устраняется; круговой рубец постепенно бледнеет.
Добавить объём: импланты или липофилинг
Если не хватает объёма, устанавливают имплант с силиконовым гелем — над мышцей или под ней в зависимости от телосложения. Липофилинг (жир забирают с живота, боков или бёдер) может быть достаточен при лёгких формах или дополнять имплант, смягчая контуры.
Всё об увеличении груди имплантами Всё о липофилинге груди
Подтянуть или добиться симметрии
Если грудь опущена, одновременно выполняют подтяжку (рубец вокруг ареолы, вертикальный или Т-образный). Если поражена только одна молочная железа, вторую можно уменьшить, подтянуть, увеличить или дополнить липофилингом, чтобы обе были как можно более похожими.
Всё о подтяжке груди Всё об уменьшении груди
Результаты: фото до и после
Фото до и после
Тубулярная грудь
Увеличение груди имплантами и липофилинг груди
Мастопексия справа с периареолярным рубцом и крупным имплантом, мастопексия слева с Т-образными рубцами и небольшим имплантом
Тубулярная грудь с птозом левой груди и гипоплазией правой, вызывающими выраженную асимметрию
Первичное увеличение груди имплантами
Уменьшение груди
- Тубулярная грудь: увеличение груди имплантами и липофилингом.
- Тубулярная грудь с птозом слева и гипоплазией справа (выраженная асимметрия): периареолярная мастопексия и имплант большого объёма справа, Т-образная мастопексия и имплант малого объёма слева.
- Тубулярная грудь: мастопексия и грудные импланты.
- Тубулярная грудь с птозом: подтяжка груди.
Опыт д-ра Медара де Шардона в хирургии груди
- Квалифицированный пластический хирург в области пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, бывший chef de clinique (старший врач-преподаватель университетской клиники) медицинского факультета Ниццы; практикует в Каннах с 2011 года.
- Выполнено более 500 коррекций тубулярной груди.
- Более 1 500 мастопексий и уменьшений груди и более 3 000 установленных грудных имплантов; диссертация на степень доктора медицины (MD), посвящённая увеличению груди.
- Член SOFCEP, SOFCPRE и ISAPS.
Кому и в каком возрасте?
Операция предназначена для женщин, которых беспокоит форма, объём или асимметрия тубулярной груди. Обычно её рассматривают с 18 лет, после завершения развития груди; её можно обсудить и раньше при выраженных психологических последствиях — после тщательной оценки и с согласия родителей.
Последствия часто ощутимы уже в подростковом возрасте: дискомфорт в интимной жизни, избегание пляжа или спорта, нарушенное восприятие своего тела. Речь идёт о медицински признанной аномалии развития, а не о простом эстетическом недовольстве.
Как проходит лечение у д-ра Медара де Шардона?
- КонсультацияВ кабинете по адресу 101 rue d’Antibes, Канны (100 €): измерения каждой молочной железы (основание, ареолы, высота складок, грыжа, асимметрия, качество кожи), медицинское фотографирование, обсуждение ваших планов (объём, импланты или нет, будущие беременность и грудное вскармливание); подробная письменная смета и информационный лист.
- Запрос на предварительное согласованиеД-р Медар де Шардон направляет его в вашу кассу Assurance Maladie вместе с фотографиями; médecin-conseil может пригласить вас на осмотр и принимает решение о покрытии.
- Срок на размышлениеПри отсутствии покрытия (эстетическая хирургия) — не менее 15 дней между получением сметы и операцией.
- ОперацияВ клинике Oxford в Каннах: 2–3 часа под общей анестезией, амбулаторно или с одной ночью в клинике. Разметку выполняют стоя, утром в день операции.
- НаблюдениеКоманда д-ра Медара де Шардона наблюдает вас до окончательного результата.
Каков послеоперационный период?
- Боль: умеренная, снимается обезболивающими.
- Компрессионный бюстгальтер: днём и ночью в течение 4–6 недель.
- Перерыв в работе: 7–15 дней в зависимости от профессии и объёма вмешательства.
- Вождение: с 7–10-го дня при отсутствии боли.
- Спорт: щадящие нагрузки (ходьба, велотренажёр) через 3 недели; интенсивные нагрузки и подъём тяжестей — через 2 месяца.
- Солнце: защищать рубцы в течение 1 года.
- Форма: отёк и плотность груди проходят за 3–6 месяцев; окончательный результат — через 1 год.
Что вас ждёт после операции?
Через 14 дней после операции
Какого результата ожидать?
Естественно выглядящая, лучше выступающая и более симметричная грудь с пропорциональными ареолами и складкой, возвращённой на своё место. Ни одна операция не даёт идеальной симметрии: цель — явное и стойкое улучшение. Иногда бывает полезна небольшая коррекция, чаще всего — дополнительный липофилинг.
Каковы риски?
- риски любой операции: гематома, инфекция, замедленное заживление, флебит;
- рубцы, заметные в начале и бледнеющие за 12–18 месяцев; при предрасположенности возможен грубый рубец (гипертрофический или келоидный);
- изменение чувствительности ареолы и соска, чаще всего временное;
- возможное влияние на грудное вскармливание;
- при использовании имплантов: капсулярная контрактура, разрыв, ощутимые складки, BIA-ALCL (анапластическая крупноклеточная лимфома, ассоциированная с грудными имплантами) — исключительно редко;
- остаточная асимметрия, иногда исправляемая коррекцией.
Выбор квалифицированного, опытного хирурга с хорошей репутацией позволяет снизить эти риски, а некоторые из них — полностью исключить.
Сколько стоит операция и покрывается ли она страховкой?
При покрытии страховкой: доплата сверх тарифа Assurance Maladieот 2 500 до 5 000 €В рамках эстетической хирургииот 6 000 до 8 500 €
Коррекция тубулярной груди — реконструктивная операция по поводу признанной аномалии развития. После одобрения médecin-conseil операция, анестезия и госпитализация покрываются по тарифам Assurance Maladie; доплата сверх тарифа, от 2 500 до 5 000 € по смете, может частично возмещаться вашей mutuelle (дополнительная медицинская страховка). В случае отказа операция относится к эстетической хирургии: от 6 000 до 8 500 € в зависимости от объёма вмешательства, по подробной письменной смете после консультации (100 €).
Записаться на приём: +33 (0)4 93 68 86 68 или через Doctolib.
Частые вопросы о тубулярной груди
Покрывается ли коррекция тубулярной груди страховкой?
Да, после одобрения médecin-conseil Assurance Maladie по запросу на предварительное согласование: речь идёт о признанной аномалии развития. Доплата сверх тарифа, от 2 500 до 5 000 € по смете, может частично возмещаться mutuelle.
Обязательно ли нужны импланты для коррекции тубулярной груди?
Нет. Импланты нужны, только если требуемый объём превышает возможности липофилинга. При лёгких формах часто достаточно освобождения железы, липофилинга и уменьшения ареолы.
В каком возрасте можно оперировать тубулярную грудь?
Обычно с 18 лет, после завершения развития груди. Более ранняя операция может обсуждаться при выраженных психологических последствиях, с согласия родителей.
Можно ли будет кормить грудью после операции по поводу тубулярной груди?
В большинстве случаев грудное вскармливание остаётся возможным, но гарантировать это нельзя. Если беременность планируется в ближайшее время, некоторые пациентки предпочитают дождаться завершения семейных планов.
Ухудшается ли тубулярная грудь со временем?
Нет: аномалия проявляется в период полового созревания, а затем стабилизируется. Однако беременности, изменения веса и возраст могут менять внешний вид груди.
Заметны ли рубцы после операции по поводу тубулярной груди?
Они располагаются вокруг ареолы и, если выполняется подтяжка, вертикально под ареолой или в субмаммарной складке. Они бледнеют за 12–18 месяцев и чаще всего становятся малозаметными.
Когда можно вернуться к работе и спорту после операции по поводу тубулярной груди?
К работе — через 7–15 дней в зависимости от профессии, к щадящему спорту — через 3 недели, к интенсивному — через 2 месяца.
Может ли тубулярной быть только одна молочная железа?
Да. Поражение часто асимметричное, иногда затрагивает только одну сторону. Тогда более нормальную молочную железу можно уменьшить, подтянуть или увеличить, чтобы сбалансировать результат.
Сколько стоит операция по поводу тубулярной груди?
При покрытии страховкой оплачивается только доплата сверх тарифа: от 2 500 до 5 000 € по смете. В рамках эстетической хирургии стоимость — от 6 000 до 8 500 € в зависимости от объёма вмешательства, по подробной письменной смете после консультации (100 €).