Выделение молока: коротко
- ЧастотаРедко (8 случаев на 1 000 операций увеличения)
- КогдаПримерно через месяц после операции
- ПризнакиГрудь отёчная, воспалённая
- ОбследованиеПролактин и βХГЧ
- ГалактоцелеПовторная операция, промывание
- ЛечениеПрекращение выработки молока
После операции на груди изредка случается, что железа снова начинает вырабатывать молоко. О галакторее говорят, когда молоко выделяется через сосок, а о галактоцеле — когда оно скапливается внутри груди, вокруг импланта или в небольших кистах. Галактоцеле проявляется примерно через месяц после операции: грудь становится отёчной и воспалённой. Требуются обследование, препарат, прекращающий выработку молока, а при скоплении жидкости вокруг импланта — повторная операция, чтобы эвакуировать молоко и промыть импланты.
Стоимость: повторная операция — по смете после консультации (100 €).
Галакторея и галактоцеле: в чём разница?
| Галакторея | Галактоцеле | |
|---|---|---|
| Что происходит | Молоко выделяется через сосок | Молоко остаётся в груди |
| Где | Наружу | Вокруг импланта (если были вскрыты млечные протоки) или в виде небольших кист |
| Сочетание | Часто сочетается с галактоцеле | Чаще всего сочетается с галактореей |
Эти осложнения могут возникнуть как после увеличения груди, так и после уменьшения груди.
Нормальная грудь: млечные протоки (2) соединяют железу с соском; имплант (1) на месте.
- 1Имплант
- 2Млечные протоки (галактофоры)
- 3Молоко, скопившееся вокруг импланта, и небольшие кисты
Часто ли это бывает?
Нет, это редкие осложнения. Caputy сообщает о восьми случаях галактореи на 1 000 операций увеличения груди имплантами. В литературе описано лишь четыре случая галактоцеле без галактореи; в диссертации д-ра Медара де Шардона (Dr Médard de Chardon) приводится один такой случай.
Почему грудь вырабатывает молоко?
Причина остаётся малоизученной. Рассматривается несколько механизмов:
- гормональный рефлекс — операция на груди, вероятно, отчасти воспроизводит рефлекс сосания, стимулируя нервы грудной клетки, участвующие в лактации, и повышает уровень пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока;
- операционный стресс — пролактин также является гормоном стресса;
- вскрытие млечных протоков (галактофоров): разрез вокруг ареолы, который их пересекает, может объяснять скопление молока вокруг импланта.
Расположение импланта (над или под мышцей) и его тип, по-видимому, роли не играют.
Каковы признаки?
Галактоцеле проявляется отёчной и воспалённой грудью примерно через месяц после операции. Без сопутствующего выделения молока его можно спутать с инфекцией или серомой (скоплением жидкости), поэтому важен быстрый осмотр.
Как лечат галактоцеле?
- Выявить предрасполагающие факторы — некоторые лекарства (нейролептики фенотиазинового ряда, мепробамат, антидепрессанты, комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы), нарушения менструального цикла, предшествующие беременности, опухоль гипофиза, почечная недостаточность.
- Определить в крови уровень пролактина и βХГЧ (чтобы исключить беременность).
- Прекратить выработку молока с помощью препарата.
- При галактоцеле: повторно оперировать, чтобы эвакуировать молоко, взять бактериологические пробы, промыть импланты и установить их на место с дренированием. Некоторые авторы предлагают простую пункцию: д-р Медар де Шардон её не рекомендует.
- Антибиотик — по-видимому, достаточно однократной дозы цефалоспорина 2-го поколения в начале повторной операции. Грудное молоко содержит бактерии в 97 % случаев, но пробы, взятые в таких ситуациях, оказываются стерильными.
Повторная операция проводится в клинике Oxford в Каннах.
Выбор квалифицированного, опытного хирурга с хорошей репутацией позволяет снизить эти риски, а некоторые из них — исключить.
Опыт д-ра Медара де Шардона
- Диссертация на степень доктора медицины (MD), посвящённая увеличению груди имплантами (медицинский факультет Ниццы, 2008), в которой описан случай галактоцеле без выделения молока: эта страница основана на ней.
- Более 3 000 установленных грудных имплантов; д-р Виктор Медар де Шардон практикует в Каннах с 2011 года.
- Квалифицированный пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия), бывший chef de clinique (старший врач-преподаватель университетской клиники) медицинского факультета Ниццы; член SOFCEP (Французское общество эстетической пластической хирургии), SOFCPRE и ISAPS (Международное общество эстетической пластической хирургии).
Частые вопросы о выделении молока
Нормально ли появление молока после увеличения груди?
Это бывает редко (около 8 случаев на 1 000 операций увеличения). В этом случае нужно обратиться к хирургу: он проведёт обследование и назначит лечение, прекращающее выработку молока.
Чем галакторея отличается от галактоцеле?
При галакторее молоко выделяется через сосок; при галактоцеле оно скапливается в груди — вокруг импланта или в виде небольших кист.
Когда появляется галактоцеле после увеличения груди?
Обычно примерно через месяц после операции, в виде отёчной и воспалённой груди.
Нужна ли повторная операция при галактоцеле после увеличения груди?
При галактоцеле вокруг импланта — да: молоко эвакуируют, импланты промывают и устанавливают на место. Простую галакторею лечат медикаментозно.
Нужно ли менять грудные импланты при галактоцеле?
Нет, те же импланты промывают и устанавливают на место.
Источники
- Médard de Chardon V. Диссертация на степень доктора медицины (MD) об увеличении груди. Медицинский факультет Ниццы, 2008.
- Caputy GG, Flowers RS. Copious lactation following augmentation mammaplasty: an uncommon but not rare condition. Aesthetic Plast Surg 1994; 18: 393-397.
- Kolodny RC, Jacobs LS, Daughaday WH. Mammary stimulation causes prolactin secretion in non-lactating women. Nature 1972; 238: 284-286.
- Inguenault C, Capon-Degardin N, Martinot-Duquennoy V, et al. [Galactorrhea after mammary plastic surgery]. Ann Chir Plast Esthet 2005; 50: 171-175.
- Boer HR, Anido G, Macdonald N. Bacterial colonization of human milk. South Med J 1981; 74: 716-718.