Имплант под мышцей: коротко
- ПоложениеПод большой грудной мышцей (верхняя часть импланта)
- ПреимуществоИмплант скрыт в зоне декольте
- Капсулярная контрактураРеже, чем при установке над мышцей
- НедостатокСмещение при сокращении мышцы
- Наиболее используемый вариантDual plane
- СтоимостьОт 5 000 до 10 000 €
При субпекторальном увеличении груди, так называемом «под мышцу», верхнюю и внутреннюю части импланта располагают под большой грудной мышцей, которая скрывает его в зоне декольте. Такое положение уменьшает рябь и ощущение импланта под кожей, снижает частоту капсулярной контрактуры и уменьшает опущение груди в долгосрочной перспективе. Взамен послеоперационный период более болезненный, а имплант смещается при сокращении мышцы. Д-р Виктор Медар де Шардон (Dr Victor Médard de Chardon) чаще всего использует вариант dual plane, который сохраняет эти преимущества и уменьшает недостатки.
Стоимость: увеличение груди — от 5 000 до 10 000 €, включая импланты, по смете после консультации (100 €).
Где располагается имплант?
Несмотря на название, имплант находится под мышцей лишь частично: большой грудной мышцей покрыты только его верхняя и внутренняя части, в зоне декольте. Именно это дополнительное покрытие делает такое положение выгодным для худощавых пациенток.
Над мышцей, под мышцей или dual plane: в чём разница?
| Над мышцей (препекторально) | Под мышцей (классическое субпекторальное) | Dual plane | |
|---|---|---|---|
| Положение импланта | Под железой, над мышцей | Верхняя и внутренняя части под мышцей | Верх под мышцей, низ под железой |
| Имплант скрыт в зоне декольте | Хуже у худощавой пациентки | Да | Да |
| Капсулярная контрактура | Чаще | Реже | Реже |
| Смещение при сокращении мышцы | Нет, имплант двигается вместе с грудью | Да | Уменьшено |
| Послеоперационный период | Менее болезненный | Более болезненный, возвращение к активности позже | Недостатки субпекторального положения смягчены |
| Опущение груди в долгосрочной перспективе | Чаще | Реже | Реже |
| Наилучшее показание | Достаточный объём тканей, небольшой птоз, имплант небольшого объёма | Недостаточное покрытие: худощавая пациентка, юная грудь | Большинство увеличений |
Под мышцей: верхняя и внутренняя части импланта покрыты большой грудной мышцей.
- 1Имплант
- 2Большая грудная мышца
- 3Молочная железа
- 4Рёбра
Каковы преимущества положения под мышцей?
- Имплант лучше скрыт. Верхняя и внутренняя части импланта покрыты мышцей: он не прощупывается под кожей, и в зоне декольте не появляется рябь.
- Капсулярная контрактура встречается реже, чем при установке над мышцей: этому способствуют постоянное массирующее действие мышцы и, вероятно, лучшее кровоснабжение ложа.
- Сила не теряется — функция большой грудной мышцы не меняется.
- Грудь меньше опускается (птоз) в долгосрочной перспективе, чем при установке над мышцей.
Каковы недостатки?
- Послеоперационный период более болезненный, а возвращение к обычной активности происходит позже, чем при установке над мышцей.
- Имплант смещается при сокращении мышцы: при некоторых движениях руки грудь слегка сдвигается.
- Риск смещения импланта (мальпозиции), по имеющимся данным, выше, чем при установке над мышцей, если ложе сформировано неидеально.
При dual plane эти недостатки менее выражены. Выбор квалифицированного, опытного хирурга с хорошей репутацией позволяет снизить эти риски, а некоторые из них — полностью исключить.
Кому показано положение под мышцей?
По данным исследований д-ра Медара де Шардона (диссертация 2008 г.), наилучшее показание — недостаточное покрытие импланта: худощавая пациентка, мало железистой ткани, тонкая кожа и ткани, узкое основание груди. Наилучший пример — юная грудь, маленькая и упругая.
Когда его избегать? Классическое субпекторальное ложе не показано при маленькой опущенной груди с кожей плохого качества (гипотрофия с птозом): кожа и железа плохо распределяются по импланту, есть риск смещения импланта и двойного контура груди (грудь словно соскальзывает с импланта). В этом случае лучше подходит dual plane.
Dual plane: наиболее используемое положение
При dual plane верхняя часть импланта находится под мышцей, а нижняя — над ней, непосредственно под железой. Для этого хирург освобождает нижние места прикрепления большой грудной мышцы; мышца поднимается и покрывает только верхнюю часть импланта. Dual plane сохраняет преимущества положения под мышцей (имплант скрыт в зоне декольте, реже капсулярная контрактура) и положения над мышцей (кожа и железа хорошо распределяются по импланту). Именно это положение д-р Медар де Шардон выбирает в большинстве случаев.
Dual plane I, II или III типа
Тип показывает, до какого уровня железа отделена от мышцы, то есть насколько высоко край мышцы поднимается по импланту:
- Тип I: освобождаются только нижние места прикрепления мышцы вдоль субмаммарной складки. Для груди без птоза, с упругой железой.
- Тип II: железа дополнительно отслаивается от мышцы до нижнего края ареолы. Для подвижной железы или слегка опущенной груди.
- Тип III: отслойка поднимается до верхнего края ареолы. Для груди, утратившей объём, или опущенной груди (железистый птоз).
Чем выше тип, тем лучше железа распределяется по импланту. Тип выбирают на консультации по результатам осмотра груди.
Тип I: освобождаются только нижние места прикрепления мышцы вдоль субмаммарной складки. Для груди без птоза, с упругой железой.
Опыт д-ра Медара де Шардона
- Диссертация на степень доктора медицины (MD), посвящённая увеличению груди имплантами, защищена на медицинском факультете Ниццы в 2008 г.: приведённые выше показания взяты из неё.
- Более 3 000 установленных грудных имплантов; практикует в Каннах с 2011 года.
- Квалифицированный пластический хирург, специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, бывший chef de clinique (старший врач-преподаватель университетской клиники) медицинского факультета Ниццы; член SOFCEP (Французское общество эстетической пластической хирургии), SOFCPRE (Французское общество пластической, реконструктивной и эстетической хирургии) и ISAPS (Международное общество эстетической пластической хирургии).
Как проходит увеличение груди?
Положение импланта (над мышцей, под мышцей или dual plane), его форма, объём и рубец выбираются на консультации, после примерки и 3D-симуляции. Операция длится около 1 часа, амбулаторно или с одной ночью в клинике Oxford в Каннах; перерыв в работе — 7–10 дней. Ход операции, послеоперационный период и риски подробно описаны на странице «Увеличение груди». См. также: круглые импланты, анатомические импланты.
Результаты: фото до и после
Фото до и после
Увеличение груди имплантами, субмаммарный доступ, dual plane, 320 cc
Гипоплазия груди при узкой грудной клетке, худощавая пациентка
Увеличение груди круглыми имплантами, средний профиль, 275 cc, dual plane II, периареолярный доступ
Увеличение груди имплантами
Анатомические грудные импланты 340 cc, субмаммарный доступ, dual plane I
Увеличение груди имплантами
Смотреть все фото до и после увеличения груди
Частые вопросы об импланте под мышцей
Грудной имплант под мышцу или над мышцей: что выбрать?
Всё зависит от толщины тканей, покрывающих имплант. У худощавой пациентки положение под мышцей лучше скрывает имплант в зоне декольте; если тканей достаточно, а имплант небольшой, возможна установка над мышцей. Д-р Медар де Шардон чаще всего использует dual plane, который сочетает преимущества обоих вариантов.
Что такое dual plane при увеличении груди?
Это вариант положения под мышцей: верхняя часть импланта покрыта большой грудной мышцей, нижняя расположена непосредственно под железой. Имплант остаётся скрытым в зоне декольте, а кожа хорошо распределяется по нему.
Что означает dual plane I, II или III для грудного импланта?
Цифра показывает, до какого уровня железа отслоена от мышцы: до субмаммарной складки (I), до нижнего края ареолы (II) или до верхнего края ареолы (III). Чем сильнее грудь опущена или утратила объём, тем выше выбранный тип.
Установка грудного импланта под мышцу более болезненна?
Да, послеоперационный период более болезненный, а возвращение к обычной активности происходит позже, чем при установке импланта над мышцей. При dual plane эти недостатки смягчены.
Двигается ли грудной имплант при сокращении грудной мышцы?
Да, в положении под мышцей имплант и грудь слегка смещаются при сокращении большой грудной мышцы. При dual plane это смещение уменьшено.
Теряет ли грудная мышца силу, если имплант установлен под ней?
Нет. Имплант, установленный под мышцей, не меняет функцию большой грудной мышцы.
Снижает ли установка импланта под мышцу риск капсулярной контрактуры?
Да, капсулярная контрактура встречается реже, чем при установке над мышцей, благодаря постоянному массирующему действию мышцы и, вероятно, лучшему кровоснабжению ложа.
Источники
Эта информация основана на диссертации на степень доктора медицины д-ра Виктора Медара де Шардона об увеличении груди имплантами (медицинский факультет Ниццы, 2008 г.).
- Hidalgo DA. Breast augmentation: choosing the optimal incision, implant, and pocket plane. Plast Reconstr Surg 2000; 105: 2202-2216.
- Vazquez B, Given KS, Houston GC. Breast augmentation: a review of subglandular and submuscular implantation. Aesthetic Plast Surg 1987; 11: 101-105.
- Camirand A, Doucet J. Breast augmentation: teaching our patients how compression can help prevent capsular contracture. Aesthetic Plast Surg 2000; 24: 221-226.
- Banbury J, Yetman R, Lucas A, et al. Prospective analysis of the outcome of subpectoral breast augmentation: sensory changes, muscle function, and body image. Plast Reconstr Surg 2004; 113: 701-707.
- Heden P, Jernbeck J, Hober M. Breast augmentation with anatomical cohesive gel implants: the world’s largest current experience. Clin Plast Surg 2001; 28: 531-552.
- Araco A, Gravante G, Araco F, et al. A retrospective analysis of 3,000 primary aesthetic breast augmentations: postoperative complications and associated factors. Aesthetic Plast Surg 2007; 31: 532-539.