Имплант над мышцей: коротко
- ПоложениеПод железой, над мышцей
- ПреимуществоИмплант двигается вместе с грудью
- Послеоперационный периодМенее болезненный
- ОграничениеНедостаточное покрытие у худощавой пациентки
- ПоказаниеДостаточный объём тканей, небольшой имплант
- СтоимостьОт 5 000 до 10 000 €
При препекторальном увеличении груди, так называемом «над мышцей», или субгландулярном, имплант располагают непосредственно под молочной железой, над большой грудной мышцей. Он естественно двигается вместе с грудью, кожа и железа хорошо распределяются по нему, а послеоперационный период менее болезненный. Взамен он хуже покрыт тканями: у худощавой пациентки его контуры и рябь могут быть видны в зоне декольте, а грудь со временем сильнее склонна опускаться. Такое положение подходит прежде всего при достаточном объёме тканей и импланте небольшого объёма.
Стоимость: увеличение груди — от 5 000 до 10 000 €, включая импланты, по смете после консультации (100 €).
Где располагается имплант?
Имплант располагают между молочной железой и большой грудной мышцей. Это наиболее логичное положение: имплант и грудь образуют единое целое, чем и объясняются его главные преимущества. Его покрывают только железа, жировая ткань и кожа, чем объясняются его ограничения у худощавых пациенток.
Над мышцей, под мышцей или dual plane: в чём разница?
| Над мышцей (препекторально) | Под мышцей (классическое субпекторальное) | Dual plane | |
|---|---|---|---|
| Положение импланта | Под железой, над мышцей | Верхняя и внутренняя части под мышцей | Верх под мышцей, низ под железой |
| Имплант скрыт в зоне декольте | Хуже у худощавой пациентки | Да | Да |
| Капсулярная контрактура | Чаще | Реже | Реже |
| Смещение при сокращении мышцы | Нет, имплант двигается вместе с грудью | Да | Уменьшено |
| Послеоперационный период | Менее болезненный | Более болезненный, возвращение к активности позже | Недостатки субпекторального положения смягчены |
| Опущение груди в долгосрочной перспективе | Чаще | Реже | Реже |
| Наилучшее показание | Достаточный объём тканей, небольшой птоз, имплант небольшого объёма | Недостаточное покрытие: худощавая пациентка, юная грудь | Большинство увеличений |
Над мышцей: имплант расположен под железой, над большой грудной мышцей.
- 1Имплант
- 2Большая грудная мышца
- 3Молочная железа
- 4Рёбра
Каковы преимущества положения над мышцей?
- Имплант двигается вместе с грудью. Расположенный непосредственно под железой, он естественно следует за движениями груди и не смещается при сокращении мышцы.
- Грудь хорошо распределяется по импланту. Кожа и железа оптимально распределяются по импланту, что в краткосрочной перспективе лучше исправляет слегка опущенную грудь.
- Менее болезненный послеоперационный период и более быстрое возвращение к обычной активности, чем при установке импланта под мышцу.
Dual plane даёт те же преимущества в распределении тканей, при этом верхняя часть импланта скрыта под мышцей.
Каковы недостатки?
- Имплант хуже покрыт. Верхняя и внутренняя части импланта покрыты только железой и кожей: у худощавой пациентки в зоне декольте может появиться рябь и могут быть видны контуры импланта.
- Истончение тканей со временем (ламинирование): слой, покрывающий имплант, постепенно истончается, и через годы после операции возникает риск ряби и прощупываемости импланта.
- Более выраженное опущение груди (птоз) в средне- и долгосрочной перспективе, чем при установке импланта под мышцу.
- Частота капсулярной контрактуры, по имеющимся данным, выше, чем при положении под мышцей, хотя это мнение оспаривается.
Выбор квалифицированного, опытного хирурга с хорошей репутацией позволяет снизить эти риски, а некоторые из них — полностью исключить.
Кому показано положение над мышцей?
По данным исследований д-ра Виктора Медара де Шардона (Dr Victor Médard de Chardon) — диссертация 2008 г. — наилучшее показание объединяет три условия:
- достаточный объём тканей (железа, жировая ткань и кожа), чтобы скрыть имплант;
- небольшой птоз (I степени: грудь слегка опущена, сосок на уровне субмаммарной складки), который позволяет груди хорошо распределиться по импланту;
- имплант небольшого объёма.
Когда его избегать? Положение над мышцей не следует использовать у худощавой пациентки с тонкими тканями, особенно при импланте большого объёма: имплант может быть виден и прощупываться. В этом случае предпочтительнее положение под мышцей или dual plane.
Толстые ткани: железа, жировая ткань и кожа скрывают имплант; установка над мышцей возможна.
- 1Имплант
- 2Большая грудная мышца
- 3Молочная железа
- 4Рёбра
- 5Край импланта и рябь, видимые в зоне декольте
Опыт д-ра Медара де Шардона
- Диссертация на степень доктора медицины (MD), посвящённая увеличению груди имплантами, защищена на медицинском факультете Ниццы в 2008 г.: приведённые выше показания взяты из неё.
- Более 3 000 установленных грудных имплантов; практикует в Каннах с 2011 года.
- Квалифицированный пластический хирург, специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, бывший chef de clinique (старший врач-преподаватель университетской клиники) медицинского факультета Ниццы; член SOFCEP (Французское общество эстетической пластической хирургии), SOFCPRE (Французское общество пластической, реконструктивной и эстетической хирургии) и ISAPS (Международное общество эстетической пластической хирургии).
Как проходит увеличение груди?
Положение импланта (над мышцей, под мышцей или dual plane), его форма, объём и рубец выбираются на консультации, после примерки и 3D-симуляции. Операция длится около 1 часа, амбулаторно или с одной ночью в клинике Oxford в Каннах; перерыв в работе — 7–10 дней. Ход операции, послеоперационный период и риски подробно описаны на странице «Увеличение груди». См. также: круглые импланты, анатомические импланты.
Смотреть фото до и после увеличения груди
Частые вопросы об импланте над мышцей
Грудной имплант над мышцей или под мышцу: что выбрать?
Всё зависит от толщины тканей, покрывающих имплант. Если тканей достаточно, а имплант небольшой, возможна установка над мышцей; у худощавой пациентки положение под мышцей лучше скрывает имплант. Д-р Медар де Шардон чаще всего использует dual plane, который сочетает преимущества обоих вариантов.
Установка грудного импланта над мышцей менее болезненна?
Да. Мышцу не отслаивают: послеоперационный период менее болезненный, а возвращение к обычной активности происходит быстрее, чем при установке импланта под мышцу.
Заметнее ли грудной имплант над мышцей?
У худощавой пациентки с тонкими тканями — да: контуры импланта и рябь могут быть видны в зоне декольте, особенно при большом объёме. Ткани, покрывающие имплант, со временем также могут истончаться.
Опускается ли грудь при установке импланта над мышцей?
В краткосрочной перспективе кожа и железа очень хорошо распределяются по импланту. Однако в средне- и долгосрочной перспективе грудь сильнее склонна опускаться, чем при установке импланта под мышцу.
Выше ли риск капсулярной контрактуры при импланте над мышцей?
По имеющимся данным, капсулярная контрактура встречается чаще, чем при положении под мышцей, но это мнение оспаривается. Выбор положения основывается прежде всего на толщине тканей и объёме импланта.
Есть ли у dual plane те же преимущества, что у положения над мышцей?
Да, в отношении распределения тканей: при dual plane нижняя часть импланта расположена под железой, как при установке над мышцей, а верхняя остаётся скрытой под мышцей. Именно это положение д-р Медар де Шардон выбирает в большинстве случаев.
Источники
Эта информация основана на диссертации на степень доктора медицины д-ра Виктора Медара де Шардона об увеличении груди имплантами (медицинский факультет Ниццы, 2008 г.).
- Cornette de Saint Cyr B, Delmar H, Aharoni C. Approach to augmentation mammaplasty. Ann Chir Plast Esthet 2005; 50: 451-462.
- Tebbetts JB. Dual plane breast augmentation: optimizing implant-soft-tissue relationships in a wide range of breast types. Plast Reconstr Surg 2001; 107: 1255-1272.
- Tebbetts JB. A system for breast implant selection based on patient tissue characteristics and implant-soft tissue dynamics. Plast Reconstr Surg 2002; 109: 1396-1409.
- Biggs TM, Yarish RS. Augmentation mammaplasty: a comparative analysis. Plast Reconstr Surg 1990; 85: 368-372.
- Hidalgo DA. Breast augmentation: choosing the optimal incision, implant, and pocket plane. Plast Reconstr Surg 2000; 105: 2202-2216.