Болезнь Мондора: коротко
- Как выглядитТяж под кожей
- Когда появляетсяЧерез несколько недель после операции
- ЧастотаОколо 10 % при подмышечном доступе
- ПричинаРетракция поверхностной фасции (fascia superficialis)
- ЛечениеПротивовоспалительные средства, массаж
- ВыздоровлениеЗа шесть недель, без последствий
Болезнь (синдром) Мондора — это «тяж» под кожей, плотный и иногда болезненный, который появляется через несколько недель после операции на груди по обе стороны от рубца. Он часто возникает после увеличения груди через подмышечный доступ (около 10 %), реже — через доступ по субмаммарной складке. Это не флебит, а ретракция (стягивание) тонкой мембраны под кожей — поверхностной фасции (fascia superficialis). Тяж исчезает примерно за шесть недель, без последствий, на фоне противовоспалительных средств и массажа.
Стоимость: без доплаты, входит в послеоперационное наблюдение после увеличения груди.
Что такое болезнь Мондора?
Это тяж, или спайка, натянутый под кожей между различными структурами по обе стороны от рубца. Он может возникнуть после любой операции на груди. Долгое время его объясняли воспалением поверхностной вены (тромбофлебитом); на самом деле речь идёт о послеоперационной ретракции поверхностной фасции (fascia superficialis) — тонкой мембраны, расположенной под кожей.
После увеличения груди через подмышечный доступ тяж идёт от плеча (апоневроз клювовидно-плечевой мышцы) к грудной клетке (поверхностный листок апоневроза большой грудной мышцы).
После подмышечного доступа: тяж (2) идёт от рубца в подмышечной впадине (1) к плечу и к грудной клетке.
- 1Рубец
- 2Тяж под кожей (болезнь Мондора)
Как его распознать?
Диагноз ставят при осмотре: плотный тяж, иногда болезненный, иногда с небольшим втяжением кожи. Обычно он появляется через несколько недель после операции.
Впервые описанный после увеличения груди через подмышечный доступ, где его частота, по имеющимся данным, составляет около 10 %, он может возникнуть и после доступа по субмаммарной складке — в виде вертикальных тяжей под кожей.
Почему он возникает?
Он связан с ретракцией поверхностного апоневроза. Слишком поверхностная отслойка, непосредственно под кожей, по имеющимся данным, усугубляет его, создавая спайку, которая прилипает к коже и стягивается.
Можно ли его предупредить?
Чтобы снизить риск болезни Мондора после увеличения груди через подмышечный доступ, важны четыре технические меры предосторожности:
- горизонтальный, а не вертикальный разрез;
- чёткий разрез без отслойки под кожей;
- доступ без монополярного электроножа;
- без ушивания фасций при закрытии раны.
Даже при соблюдении этих принципов болезнь Мондора остаётся возможной. Выбор квалифицированного, опытного хирурга с хорошей репутацией позволяет снизить эти риски, а некоторые из них — исключить.
См. также: хирургические доступы (подмышечный, периареолярный, по субмаммарной складке) на странице Увеличение груди.
Как его лечат?
Лечение консервативное: противовоспалительные средства в таблетках и/или в виде геля и массаж. Симптомы проходят примерно за шесть недель, без последствий. Эндермология (LPG), описанная в литературе, по имеющимся данным, устраняет тяж за десять дней.
Опыт д-ра Медара де Шардона
- Диссертация на степень доктора медицины (MD), посвящённая увеличению груди имплантами (медицинский факультет Ниццы, 2008): эта страница основана на ней.
- Увеличение груди через подмышечный доступ под эндоскопическим контролем, через ареолу или через субмаммарную складку.
- Д-р Виктор Медар де Шардон (Dr Victor Médard de Chardon) — квалифицированный пластический хирург (пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия), бывший chef de clinique (старший врач-преподаватель университетской клиники) медицинского факультета Ниццы; член SOFCEP (Французское общество эстетической пластической хирургии), SOFCPRE и ISAPS (Международное общество эстетической пластической хирургии).
Фото: болезнь Мондора после подмышечного доступа
Фото до и после
Болезнь Мондора после увеличения груди подмышечным доступом
Тяж под кожей от подмышки к грудной клетке
Фото до и после увеличения груди
Частые вопросы о болезни Мондора
Опасна ли болезнь Мондора?
Нет. Это тяж под кожей, доставляющий неудобство и иногда болезненный, который исчезает примерно за шесть недель, без последствий.
Болезнь Мондора — это флебит?
Нет. Долгое время так считали, но речь идёт о ретракции тонкой мембраны под кожей — поверхностной фасции (fascia superficialis).
Когда появляется болезнь Мондора?
Обычно через несколько недель после операции.
Чаще ли болезнь Мондора возникает после увеличения груди через подмышечный доступ?
Да: по имеющимся данным, она встречается примерно в 10 % случаев увеличения груди через подмышечный доступ. Она может возникнуть и после доступа по субмаммарной складке — в виде вертикальных тяжей.
Как лечить болезнь Мондора?
Противовоспалительными средствами в таблетках или в виде геля и массажем. Она проходит примерно за шесть недель.
Источники
- Médard de Chardon V. Диссертация на степень доктора медицины (MD) об увеличении груди. Медицинский факультет Ниццы, Университет Ниццы — Софии-Антиполиса, 2008.
- Cornette de Saint Cyr B, Delmar H, Aharoni C. [Approach to augmentation mammaplasty]. Ann Chir Plast Esthet 2005; 50: 451-462.
- Chekaroua K, Trevidic P, Foyatier JL, et al. [Postoperative complications after breast implantation]. Ann Chir Plast Esthet 2005; 50: 544-553.
- Delmar H, Cornette de Saint Cyr B, Aharoni C. [Endoscopic axillary breast augmentation]. Ann Chir Plast Esthet 2005; 50: 463-475.
- Grolleau JL, Gangloff D, Garrido I, et al. [Mammary prosthesis: considerations about a choreography of the surgical procedure]. Ann Chir Plast Esthet 2005; 50: 524-533.