Как выбрать грудные импланты: форма, объём, профиль

Выбор имплантов вкратце

ФормыКруглые или эргономичные
НаполнительКогезивный силиконовый гель
ПоверхностьГладкая, микро- или нанотекстурированная
Самый частый объём200–300 cc
Срок службыВ среднем 12–15 лет
ВыборИзмерения, примерка, 3D

Грудной имплант выбирают по нескольким критериям: форма, профиль, объём, поверхность и наполнитель, затем расположение и рубец, через который его устанавливают. Д-р Медар де Шардон (Dr Victor Médard de Chardon) устанавливает круглые или эргономичные импланты из когезивного силиконового геля с гладкой, микротекстурированной или нанотекстурированной поверхностью. Объём определяют по измерениям и примеркам, а не по размеру чашки: во Франции большинство устанавливаемых имплантов имеют объём от 200 до 300 cc. Всё решается на консультации с 3D-моделированием.

Статья 2012 года, обновлённая с учётом ассортимента имплантов, доступных сегодня во Франции.

1. Форма: круглая, эргономичная или анатомическая?

Круглая: самая распространённая; благодаря симметрии не несёт риска поворота. На гармоничной груди даёт тот же результат, что и анатомический имплант. См.: круглые импланты.
Эргономичная (Motiva): круглая, с более мягким гелем; в положении стоя принимает каплевидную форму, затем снова становится круглой удлинённой, без риска поворота.
Анатомическая (каплевидная): долгое время использовалась для изменения формы груди; после прекращения выпуска макротекстурированных имплантов (2019) она поворачивается гораздо чаще, и д-р Медар де Шардон её больше не рекомендует. См.: анатомические импланты; поворот анатомических имплантов.

2. Профиль: низкий, умеренный или высокий

Профиль — это выступание (проекция) импланта при взгляде сбоку. При одинаковой ширине имплант с высоким профилем выступает сильнее и вмещает больший объём, чем имплант с низким профилем. Он помогает, например, заполнить немного опустевшую грудь; низкий профиль, более широкий и менее выступающий, даёт более сдержанный результат.

3. Объём

Имплант определяется прежде всего основанием (диаметром) и проекцией: именно эти два параметра, а не цифра в cc, должны соответствовать груди. Во Франции 87 % хирургов устанавливают импланты объёмом от 200 до 300 cc. Для женщины среднего роста и веса с нормальным строением грудной клетки имплант 250 cc увеличивает грудь примерно на один размер чашки, а имплант 300 cc — примерно на два. Это лишь ориентировочная оценка: результат зависит от анатомии каждой пациентки (объём собственной груди, ширина грудной клетки, профиль импланта). Чрезмерный объём не рекомендуется: он растягивает ткани и ускоряет старение груди; у худощавой пациентки лучше не превышать 350 cc. См.: как выбрать объём имплантов.

4. Поверхность: гладкая или текстурированная

Импланты, которые сегодня устанавливает д-р Медар де Шардон, — гладкие, микротекстурированные или нанотекстурированные. С 5 апреля 2019 года ANSM (Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения Франции) запрещает во Франции макротекстурированные импланты и импланты с полиуретановым покрытием из-за редкого риска лимфомы (BIA-ALCL); импланты Biocell компании Allergan в 2019 году также были отозваны по всему миру. См.: лимфома и грудные импланты.

5. Наполнитель: когезивный силиконовый гель

Д-р Медар де Шардон устанавливает импланты из когезивного силиконового геля с многослойной оболочкой: даже при разрыве гель остаётся внутри импланта. Импланты с физиологическим раствором больше не продаются, как и импланты с гидрогелем.

6. Расположение: над мышцей, под мышцей или dual plane

Над мышцей (препекторально): имплант естественно движется вместе с грудью, но у очень худощавой пациентки он сильнее виден и прощупывается.
Под мышцей (субпекторально): маскирует контуры и снижает риск капсулярной контрактуры, но имплант слегка смещается при сокращении мышцы.
Dual plane (двухплоскостное расположение): верхняя часть импланта находится под мышцей, нижняя — над ней; это расположение выбирают в большинстве случаев.

7. Рубец: подмышка, ареола или складка

Возможны три доступа: в складке подмышечной впадины под контролем камеры (эндоскопический подмышечный доступ), без рубца на груди; по нижнему краю ареолы, если её диаметр больше 3 см; или в субмаммарной складке. Выбор зависит от анатомии и предпочтений пациентки.

Безопасность и наблюдение

Вы получаете паспорт (карту) ваших имплантов: их прослеживаемость обеспечивают вы, клиника и д-р Медар де Шардон.
Имплант из силиконового геля служит в среднем 12–15 лет. Его не меняют в обязательном порядке: если визуализация не показывает разрыва, а результат остаётся удовлетворительным, достаточно регулярного наблюдения.
Наблюдение: контрольные осмотры через 6 дней, 3 недели, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год, затем раз в два года с визуализацией.
Возможные осложнения, подробно описанные на отдельных страницах: капсулярная контрактура, рябь (риплинг), двойная складка, поворот анатомических имплантов, очень редкая лимфома (BIA-ALCL).

Частые вопросы

Какой грудной имплант лучший?

Лучшего импланта в абсолютном смысле не существует. Форму (круглую или эргономичную), профиль и объём выбирают с учётом телосложения, измерений и пожеланий пациентки, после примерок и 3D-моделирования.

Сколько cc нужно, чтобы прибавить один размер чашки?

Для женщины среднего роста и веса с нормальным строением грудной клетки имплант 250 cc прибавляет примерно один размер чашки, а имплант 300 cc — примерно два. Это лишь ориентировочная оценка: результат зависит от анатомии каждой пациентки, поэтому так важны измерения и примерки.

Гладкие или текстурированные импланты?

Во Франции с 2019 года разрешены только гладкие, микротекстурированные и нанотекстурированные импланты; макротекстурированные и полиуретановые импланты запрещены. Выбор между ними обсуждается на консультации.

Можно ли ещё установить импланты с физиологическим раствором?

Нет, они больше не продаются. Д-р Медар де Шардон устанавливает импланты из когезивного силиконового геля.

Нужно ли менять импланты каждые 10 лет?

Нет, не в обязательном порядке. Имплант из силиконового геля служит в среднем 12–15 лет; если визуализация не показывает разрыва, а результат остаётся удовлетворительным, достаточно регулярного наблюдения.

Подробнее

Источник: Médard de Chardon V. Thèse de doctorat en médecine sur l’augmentation mammaire par prothèses. Faculté de médecine de Nice, 2008. (Диссертация на степень доктора медицины (MD) об увеличении груди имплантами, медицинский факультет Ниццы, 2008.)

Как выбрать грудные импланты: главное

Главное