Rédigé et relu par le Dr Victor Médard de Chardon, chirurgien plasticien qualifié en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique · Mis à jour le 11 octobre 2026

Sommaire de la pageafficher

1. Qu'est-ce qu'une mastectomie ?
2. Reconstruction immédiate ou secondaire ?
3. Quelles sont les techniques de reconstruction ?
4. Quelles sont les étapes de la reconstruction ?
5. L'expérience du Dr Médard de Chardon
6. Reconstruction après un traitement conservateur
7. Comment se déroule la reconstruction avec le Dr Médard de Chardon ?
8. Quels sont les risques ?
9. Questions fréquentes sur la reconstruction mammaire

Qu'est-ce qu'une mastectomie ?

Une mastectomie totale retire la totalité du sein : la glande mammaire, la peau et l'aréole avec le mamelon. Elle est nécessaire dans certaines formes de cancer du sein. Parfois, la mastectomie conserve la peau du sein (mastectomie avec conservation cutanée) ou l'aréole et le mamelon (mastectomie avec conservation de la plaque aréolo-mamelonnaire), ce qui facilite la reconstruction.

Reconstruction immédiate ou secondaire ?

• Immédiate : réalisée pendant la mastectomie, en accord avec le chirurgien qui traite le cancer.
• Secondaire : réalisée plus tard, chez une patiente déjà opérée, le plus souvent après la fin des traitements (chimiothérapie, radiothérapie).

Le choix dépend du traitement du cancer, de la radiothérapie et des souhaits de la patiente ; il est discuté avec l'équipe qui traite le cancer.

Quelles sont les techniques de reconstruction ?

La reconstruction apporte au sein un contenant (la peau) et un contenu (le volume).

Technique	Principe	Peau	Volume
Prothèse + lambeau d'avancement abdominal	La peau du ventre est avancée vers le sein, la prothèse donne le volume	Peau abdominale avancée	Prothèse
Prothèse + lambeau de grand dorsal	Le muscle du dos et sa peau reconstruisent l'enveloppe du sein	Peau du dos	Prothèse
Grand dorsal autologue (sans prothèse)	Le muscle grand dorsal et la graisse du dos apportent le volume	Peau du dos ou peau abdominale avancée	Muscle et graisse du dos
Lambeau perforateur DIEP (ou SIEP)	Peau et graisse du ventre transférées par microchirurgie, sans prélever les muscles abdominaux	Peau du ventre	Graisse du ventre
Lambeau perforateur sGAP ou iGAP	Peau et graisse de la fesse transférées par microchirurgie	Peau de la fesse	Graisse de la fesse
Lipofilling (lipomodelage)	Injection de la propre graisse de la patiente, en complément des autres techniques	—	Graisse, en plusieurs séances

Reconstruction par prothèse ou par vos propres tissus ? La reconstruction autologue (sans implant) donne habituellement un sein plus naturel au toucher, qui évolue avec le temps comme le sein opposé ; elle laisse une cicatrice sur la zone de prélèvement (dos, ventre ou fesse). La reconstruction par prothèse est une intervention plus courte, sans zone de prélèvement de volume ; la prothèse devra être surveillée et parfois changée. Après une radiothérapie, les tissus de la patiente sont souvent préférés.

Quelles sont les étapes de la reconstruction ?

Au moins trois interventions sont nécessaires avant le résultat final, espacées d'au moins 6 mois : 18 à 24 mois s'écoulent entre le début et la fin de la reconstruction.

1er temps : reconstruction du sein

Le sein est reconstruit par l'une des techniques ci-dessus, choisie selon la peau disponible, la radiothérapie, la morphologie et les souhaits de la patiente.

2e temps : symétrisation du sein opposé

Au moins 6 mois après, le sein opposé est adapté au sein reconstruit par les techniques de chirurgie esthétique habituelles :

• sein opposé petit : augmentation par prothèses ;
• sein opposé tombant : lifting mammaire (mastopexie) ;
• sein opposé volumineux : réduction mammaire.

Un lipofilling complète souvent le volume ou la forme du sein reconstruit à ce stade.

3e temps : aréole et mamelon

C'est le plus souvent la dernière étape. Elle reconstruit le relief du mamelon, la texture de l'aréole et leur couleur :

• mamelon : si le mamelon opposé est volumineux, la moitié est prélevée et greffée sur le sein reconstruit ; sinon, le mamelon est reconstruit par une plastie locale ;
• aréole : une greffe de peau prise dans le pli de l'aine recrée sa texture et peut se pigmenter ;
• couleur : la teinte des deux aréoles est harmonisée par dermopigmentation (tatouage médical réalisé par un dermographe).

Voir les photos avant-après de reconstruction mammaire

L'expérience du Dr Médard de Chardon

• Chirurgien plasticien qualifié en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, ancien chef de clinique à la faculté de médecine de Nice ; installé à Cannes depuis 2011.
• Chirurgie mammaire : plus de 1 500 mastopexies et réductions mammaires, plus de 3 000 prothèses mammaires posées ; thèse de doctorat en médecine consacrée à l'augmentation mammaire.
• Membre de la SOFCEP, de la SOFCPRE et de l'ISAPS.

Reconstruction après un traitement conservateur

Après une tumorectomie suivie de radiothérapie, le sein peut garder une déformation, un creux ou une asymétrie. Ces séquelles se corrigent le plus souvent par lipofilling, éventuellement associé à une symétrisation du sein opposé.

Comment se déroule la reconstruction avec le Dr Médard de Chardon ?

1. Consultation au cabinet, 101 rue d'Antibes à Cannes : votre parcours de traitement, vos souhaits, l'examen du thorax, du sein opposé et des zones de prélèvement possibles ; choix de la technique.
2. Coordination avec l'équipe qui traite le cancer, en particulier pour une reconstruction immédiate.
3. Intervention à la Clinique Oxford de Cannes, sous anesthésie générale.
4. Symétrisation, puis aréole et mamelon, au moins 6 mois après chaque temps.
5. Suivi par l'équipe du Dr Médard de Chardon tout au long du parcours.

Quels sont les risques ?

Les complications dépendent de la technique :

• hématome, infection, retard de cicatrisation, plus fréquents après radiothérapie et chez les fumeuses ;
• avec une prothèse : coque (durcissement), déplacement, exposition ou retrait de la prothèse ;
• avec un lambeau : souffrance partielle ou totale du lambeau (plus rare après un lambeau de grand dorsal), sérome au dos après un grand dorsal ;
• cicatrices sur la zone de prélèvement ;
• asymétrie résiduelle, corrigée lors des temps suivants.

Le choix d'un chirurgien qualifié, expérimenté et réputé permet de réduire ces risques.

Questions fréquentes sur la reconstruction mammaire

Faut-il faire la reconstruction en même temps que la mastectomie ?

Ce n'est pas obligatoire. La reconstruction peut être immédiate, pendant la mastectomie, ou secondaire, plus tard ; le choix dépend du traitement du cancer, de la radiothérapie et de vos souhaits.

Combien d'opérations faut-il prévoir ?

Au moins trois en moyenne : reconstruction du sein, symétrisation du sein opposé, puis aréole et mamelon. Elles sont espacées d'au moins 6 mois, soit 18 à 24 mois au total.

Prothèse ou propres tissus : que choisir ?

Les propres tissus donnent habituellement un sein plus naturel au toucher, qui vieillit comme l'autre sein, au prix d'une cicatrice de prélèvement. La prothèse évite cette zone de prélèvement mais doit être surveillée. Le choix se fait en consultation selon votre situation.

Peut-on reconstruire le sein après une radiothérapie ?

Oui. Après une radiothérapie, une reconstruction par vos propres tissus (grand dorsal, DIEP) ou un lipofilling est souvent préféré.

Peut-on reconstruire le mamelon ?

Oui, c'est généralement la dernière étape : greffe d'une partie du mamelon opposé ou plastie locale, greffe de peau pour l'aréole, puis dermopigmentation pour la couleur.

La reconstruction gêne-t-elle la surveillance du cancer ?

Non : la surveillance se poursuit selon le protocole de votre équipe d'oncologie ; signalez la reconstruction au radiologue.

Est-il trop tard pour une reconstruction plusieurs années après la mastectomie ?

Non, une reconstruction secondaire est possible plusieurs années après la mastectomie.

La reconstruction est-elle remboursée ?

La reconstruction mammaire après cancer est prise en charge par l'Assurance maladie, y compris la symétrisation du sein opposé et la reconstruction de l'aréole et du mamelon. Le Dr Médard de Chardon exerçant en secteur 2, un complément d'honoraires peut rester à votre charge ou à celle de votre mutuelle selon votre contrat ; un devis détaillé vous est remis avant chaque intervention.

Prendre rendez-vous : 04 93 68 86 68 ou Doctolib.