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La correction des cernes creux ou sombres est une demande fréquente de médecine esthétique pour supprimer un aspect fatigué du regard et du visage. Le traitement relève de plusieurs techniques utilisées seules ou en association afin de traiter les différentes composantes des cernes.
Qu'est ce qu'un cerne ?
Le cerne correspond essentiellement à la partie inféro-interne du sillon entre la paupière et la pommette, zone sombre et déprimée, que l'on appelle cerne creux et/ou cerne pigmenté. Par extension, les chirurgiens le considère comme la totalité du sillon situé entre la paupière inférieure et la pommette.
Quelles sont les causes des cernes ?
Les cernes présentent plusieurs composantes à prendre en compte :
- Les cernes creux : les sillons existent en raison d’une dépression due notamment à la présence d’un ligament profond nommé « ORL » pour « orbital retaining ligament ». Le traitement est le comblement des cernes (injections, redistribution des poches graisseuses).
- Les cernes pigmentés : l’aspect sombre des cernes est dû soit à une finesse de la peau laissant transparaître la couleur sombre du muscle sous-jascent, soit à une véritable hyperpigmentation cutanée d’origine ethnique.
- Les poches sous les yeux : la dépression du sillon peut être majorée par un aspect de poches des paupières inférieures. Cet aspect de poche est dû soit à de vraies poches graisseuses dont le traitement consiste en une cure de lipoptose par blépharoplastie, soit à de fausses poches graisseuses en raison d’un vecteur malaire négatif (rebord orbitaire inférieur insuffisamment projeté) et dont le traitement consiste en une augmentation de la pommette (prothèse malaire, injection de graisse, injection d’acide hyaluronique).
Traitement
Cernes creux
Les injections d’acide hyaluronique dans les cernes
Une injection des cernes par acide hyaluronique s’effectue sous anesthésie locale de contact (froid, crème anesthésiante). Une injection des cernes est non douloureuse. Les injections s’effectuent au cabinet du Docteur Médard de Chardon à Cannes. Les patientes sont immédiatement présentables, bien que parfois une légère ecchymose (bleu) puisse apparaitre. Celle-ci est facilement camouflée par du maquillage. L’injection permet de traiter l’aspect de dépression (sillon) et d’améliorer très légèrement l’aspect sombre en corrigeant l’ombre portée du sillon. Elle n’améliore en fait que très peu ou pas du tout la véritable couleur du cerne.
La durabilité de l'injection est excellente dans cette zone allant de 1 an à 3 ans.
La micro-lipostructure des cernes (lipofilling des cernes)
La micro-lipostructure des cernes ou lipofilling des cernes est une technique de comblement, définitive et autologue. Elle corrige, tout comme l’acide hyaluronique, la dépression et indirectement sa couleur par traitement de l’ombre due à la dépression. La technique de micro-lipostructure a évolué vers l’utilisation de plus petites cellules graisseuses et l’adjonction de facteurs de croissance (PRP).
Blépharoplastie voie conjonctivale et lipofilling des cernes. Résultat à 6 mois
La blépharoplastie inférieure
Par voie de blépharoplastie, plusieurs techniques permettent d’améliorer les cernes :
- La chirurgie des poches sous les yeux : la réduction des poches améliore l’ombre portée sur le cerne.
- La redistribution des poches graisseuses par étalement en regard du cerne permet de combler le cerne (Technique d’Hamra).
Le lifting médiofacial
Le lifting médio-facial permet de remonter la pommette et de traiter en même temps des poches sous les yeux, ce qui permet d’améliorer les cernes par comblement, tout en soulageant la traction du ligament ORL sur la peau du cerne.
Blépharoplastie inférieure avec comblement des cernes
La couleur des cernes
Le cerne sombre
Lorsque le cerne est creux, ou bien lorsque la peau est fine (laissant transparaitre les tissus foncés sous jascents), il existe un effet d'ombre créant ou aggravant la couleur foncée du cerne. Le comblement des cernes creux permet ainsi de corriger l'aspect des cernes sombres par un effet de mise en lumière.
Le cerne hyperpigmenté
Parfois la peau du cerne présente une hyperpigmentation souvent d'origine ethnique. Certains lasers ou encore peelings permettent alors d’améliorer parfois la couleur hyperpigmentée des cernes.
Le plus souvent, malheureusement seul le maquillage permet de dissimuler des cernes colorés.
