Injection de hyaluronidase

Qu’est-ce que la hyaluronidase ?

C’est une enzyme, présente naturellement dans l’organisme, qui coupe les longues chaînes d’acide hyaluronique. Injectée dans un gel de comblement, elle le fragmente en petites molécules que le corps élimine. Elle agit en quelques minutes et son action dure 24 à 48 heures [6].

Elle dissout aussi un peu de l’acide hyaluronique naturel de la peau, que le corps reconstitue en moins d’une journée : il n’y a pas d’effet durable sur la qualité de la peau [6]. Les essais contrôlés sont peu nombreux, mais ils confirment qu’elle dissout un dépôt d’acide hyaluronique, d’autant mieux que la dose est adaptée [7]. Cet usage est décrit par les recommandations internationales [1, 5, 6].

Pour qui ?

Pour toute personne ayant reçu une injection d’acide hyaluronique, au cabinet ou ailleurs, et qui souhaite la corriger :

• un résultat trop marqué ou asymétrique, par exemple des lèvres trop volumineuses ;
• une petite boule (nodule) palpable ou visible sous la peau ;
• un reflet bleuté sous les yeux (effet Tyndall), quand le gel est trop superficiel, par exemple après une injection des cernes ;
• un gonflement persistant des cernes ou des poches malaires ;
• un produit qui a migré, par exemple au-dessus de la lèvre ;
• avant une nouvelle injection, pour repartir d’une zone sans produit ;
• certaines réactions inflammatoires tardives, en complément d’un traitement médical ;
• en urgence, l’obstruction d’un vaisseau par le gel.

Dans une série de 114 patients traités par hyaluronidase, les motifs étaient une surcorrection (45 %), un effet Tyndall (44 %) et un nodule tardif (11 %) ; les paupières étaient la région la plus souvent traitée [9].

Quels produits peut-on dissoudre ?

• Acide hyaluronique réticulé (lèvres, cernes, pommettes, tempes, menton, ovale, nez) : Oui ; les gels les plus denses demandent parfois une 2e séance
• Skin booster, Profhilo : Oui
• Hyacorp (acide hyaluronique pour le corps) : Oui
• Radiesse (hydroxyapatite de calcium) : Non
• Sculptra (acide poly-L-lactique) : Non
• Silicone et produits permanents : Non

Les gels d’acide hyaluronique n’ont pas tous la même sensibilité à l’enzyme : plus un gel est concentré et réticulé, plus il en faut pour le dissoudre [4, 6]. Si vous avez été injecté ailleurs, apportez si possible le nom du produit et la date de l’injection, par exemple la carte de traçabilité remise après la séance.

L’urgence : l’obstruction d’un vaisseau

Exceptionnellement, le gel peut obstruer une artère pendant ou après l’injection. Les signes apparaissent dans les minutes ou les heures qui suivent : douleur inhabituelle, peau pâle puis marbrée ou violacée, froide, qui se recolore lentement quand on appuie dessus. Un trouble de la vue est une urgence absolue : appelez le 15.

La hyaluronidase est alors injectée sans test préalable, à forte dose, dans toute la zone qui manque de sang, et l’injection est répétée toutes les heures jusqu’à ce que la peau se recolore [2, 3]. Elle est associée à de la cortisone et de l’aspirine. Plus le traitement est précoce, meilleur est le résultat : dans une analyse de 231 patients, une prise en charge dans les 6 heures améliorait nettement l’évolution [8].

Dans la pratique du Dr Médard de Chardon, aucune urgence vasculaire n’est survenue sur plus de 11 000 injections de comblement. Si vous remarquez ces signes après une injection, appelez immédiatement le cabinet au 04 93 68 86 68.

Comment se déroule l’injection ?

1. ConsultationLe Dr examine la zone, vous demande le nom du produit, la date et le lieu de l’injection, vos allergies, notamment aux piqûres d’abeille ou de guêpe, et vos traitements. Un test cutané peut être réalisé si nécessaire. Des photos sont prises.
2. Choix de la doseElle dépend du type et du volume de gel, de la zone et de ce que vous souhaitez, tout dissoudre ou seulement corriger. Le Dr préfère de petites doses, répétées si besoin, pour ne pas dissoudre plus que nécessaire [6].
3. InjectionÀ l’aiguille fine, directement dans le gel, puis massage pour bien répartir l’enzyme. La séance dure 15 minutes.
4. ContrôleÀ 1 à 2 semaines, avec une 2e séance si le résultat n’est pas suffisant.

Signalez vos traitements : l’aspirine, les anti-inflammatoires, la cortisone ou les antihistaminiques peuvent diminuer l’effet de l’enzyme et rendre nécessaire une dose plus élevée [6].

L’injection est-elle douloureuse ?

Vous sentez une brûlure ou un picotement pendant quelques secondes. Une crème anesthésiante peut être appliquée avant la séance.

Quelles sont les suites ?

Vous reprenez vos activités le jour même. Le gonflement des premières heures vient du liquide injecté et de la réaction locale ; il dure quelques heures à 2 jours. Une nouvelle injection d’acide hyaluronique est possible une semaine après la dernière séance de hyaluronidase.

Quels sont les risques ?

• Réactions locales : rougeur, gonflement, démangeaisons ou petit bleu au point d’injection, pendant quelques jours au plus [6].
• Dissolution plus large que souhaitée : l’enzyme peut emporter une partie du résultat que vous vouliez garder ; c’est pourquoi les doses sont fractionnées [6].
• Allergie : rare, environ 1 cas sur 1 000 aux doses utilisées en médecine esthétique [6]. Le risque est plus élevé en cas d’allergie aux piqûres d’abeille ou de guêpe [5, 6]. Le cabinet dispose du traitement d’urgence de l’allergie.
• Infection : l’enzyme peut favoriser la diffusion d’une infection déjà présente ; un nodule rouge et chaud est d’abord traité par antibiotiques [6].

L’expérience du Dr Médard de Chardon

Patients de Cannes, d’Antibes, de Nice ou d’ailleurs dans les Alpes-Maritimes : pour une injection de hyaluronidase, le Dr Médard de Chardon vous reçoit à son cabinet du 101 rue d’Antibes, à Cannes, sans hospitalisation. Des patients font aussi le déplacement depuis Paris, Lyon, Marseille, Bordeaux ou Toulouse, en train jusqu’à Cannes ou en avion jusqu’à Nice.

Combien coûte une injection de hyaluronidase à Cannes ?

Questions fréquentes sur la hyaluronidase

Références

1. King M, Convery C, Davies E. This month’s guideline: The Use of Hyaluronidase in Aesthetic Practice (v2.4). J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(6):E61-E68. PubMed 29942426
2. DeLorenzi C. New High Dose Pulsed Hyaluronidase Protocol for Hyaluronic Acid Filler Vascular Adverse Events. Aesthet Surg J. 2017;37(7):814-825. doi:10.1093/asj/sjw251
3. Cohen JL, Biesman BS, Dayan SH, et al. Treatment of Hyaluronic Acid Filler-Induced Impending Necrosis With Hyaluronidase: Consensus Recommendations. Aesthet Surg J. 2015;35(7):844-849. doi:10.1093/asj/sjv018
4. Landau M. Hyaluronidase Caveats in Treating Filler Complications. Dermatol Surg. 2015;41 Suppl 1:S347-S353. doi:10.1097/DSS.0000000000000555
5. Murray G, Convery C, Walker L, et al. Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(8):E69-E75. PubMed 34840662
6. Kroumpouzos G, Treacy P. Hyaluronidase for Dermal Filler Complications: Review of Applications and Dosage Recommendations. JMIR Dermatol. 2024;7:e50403. doi:10.2196/50403
7. Borzabadi-Farahani A, Mosahebi A, Zargaran D. A Scoping Review of Hyaluronidase Use in Managing the Complications of Aesthetic Interventions. Aesthetic Plast Surg. 2024;48(6):1193-1209. doi:10.1007/s00266-022-03207-9
8. Alhusain AM, Alsaif M, Alkhathami AM, et al. Hyaluronidase Protocol in Management of Hyaluronic Acid Filler-Related Vascular Complications: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(6):2300-2317. doi:10.1007/s00266-025-05431-5
9. Bravo BSF, Bianco S, Bastos JT, et al. Hyaluronidase: What is your fear? J Cosmet Dermatol. 2021;20(10):3169-3172. doi:10.1111/jocd.14303