Сколиоз, сутулость и увеличение груди вкратце
- СколиозУ 9 % пациенток
- Асимметрии грудной клетки, обусловленные сколиозом52,9 %
- Кифоз13 %
- ВыявлениеНа консультации
- КоррекцияИмпланты разного объёма или липофилинг
- ИсточникДиссертация д-ра Медара де Шардона
Сколиоз (боковое искривление позвоночника) или кифоз (сутулая, круглая спина) деформирует грудную клетку, а значит, и основание, на котором располагается грудь. При сколиозе грудная клетка разворачивается: одна сторона становится более впалой, и грудь на этой стороне кажется меньше, даже если объём желёз одинаков. Сутулость уплощает грудную клетку в профиль, из-за чего грудь кажется меньше и более опущенной. Эти деформации, часто малозаметные, выявляют на консультации перед увеличением груди: два одинаковых импланта могут усилить асимметрию, тогда как импланты разного объёма или липофилинг её уменьшают.
По материалам диссертации на степень доктора медицины (MD) д-ра Медара де Шардона (Dr Victor Médard de Chardon), посвящённой увеличению груди (медицинский факультет Ниццы).
Сколиоз
Часто ли он встречается?
В серии пациенток, изученной в диссертации д-ра Медара де Шардона, сколиоз был выявлен у 9 % пациенток, и он объяснял 52,9 % асимметрий грудной клетки. По некоторым данным, он является первой причиной асимметрии груди — как по форме, так и по объёму (Dionyssopoulos); во французском исследовании сколиоз был обнаружен у 34 % женщин с асимметрией объёма груди (Denoel и соавт.).
Что он меняет в грудной клетке и груди?
Деформация видна в профиль и анфас:
- в профиль: верхняя часть грудной клетки под ключицами более выпуклая, а под грудью, над выступающим рёберным краем, появляется впадина;
- анфас: грудная клетка развёрнута вокруг своей оси; одна сторона более впалая, и ареола в большей степени смотрит наружу.
Эту деформацию часто маскирует объём груди; лучше всего она видна, когда грудь очень маленькая. Она приводит:
- к «ложной» асимметрии: железы одного объёма, но одна грудь кажется меньше, потому что грудная клетка с этой стороны более впалая;
- или к смешанной асимметрии— одновременно грудной клетки и груди.
На вогнутой стороне сколиоза находятся более короткая сторона грудной клетки и меньшая грудь; на выпуклой — более длинная сторона грудной клетки и более объёмная грудь, которая к тому же сильнее опущена (Fredericks). Поэтому установка двух имплантов одинакового объёма может визуально усилить асимметрию.
Сколиоз: грудная клетка разворачивается. На вогнутой стороне (1) она более впалая: грудь отступает назад и кажется меньше, даже если объём железы тот же. На выпуклой стороне (2) грудная клетка более выпуклая.
Как его выявить?
На первой консультации хирург обращает внимание:
- спереди: на разную высоту плеч или ключиц, слишком выпуклую верхнюю часть грудной клетки, впадину под одной из грудей;
- сзади: на асимметричные лопатки, а при наклоне пациентки вперёд — на смещение позвонков при пальпации или горб с одной стороны спины.
Сутулая спина (кифоз)
Кифоз или сутулая осанка отмечались у 13 % пациенток серии. Часто они сопровождаются плоской или даже впалой в профиль грудной клеткой, выдвинутыми вперёд плечами и впадиной под ключицами. Грудь кажется меньше, более опущенной и более сближенной, чем на самом деле.
Деформированная грудная клетка хуже поддерживает грудь, что способствует её опущению (Dionyssopoulos). Кроме того, сутулая спина визуально «поглощает» объём: иногда для того же результата требуется чуть больший имплант.
Что это меняет для увеличения груди?
На первой консультации д-р Медар де Шардон проводит измерения груди и грудной клетки, проверяет наличие сколиоза или кифоза и показывает пациентке асимметрии на фотографиях. В зависимости от увиденного:
- два импланта разного объёма— более крупный на более впалой стороне — компенсируют асимметрию грудной клетки или груди;
- липофилинг может заполнить впадину грудной клетки или добавить объём меньшей груди;
- при выборе объёма учитывается сутулость, из-за которой грудь кажется меньше.
Пациентку информируют, что асимметрию, обусловленную грудной клеткой, можно уменьшить, но полностью устранить удаётся редко: имплант действует как лупа, подчёркивая то, что было до операции. Всё об асимметрии и увеличении груди · Всё об увеличении груди
Частые вопросы
Можно ли делать увеличение груди при сколиозе?
Да. Сколиоз не является противопоказанием, но его нужно выявить до операции, чтобы подобрать импланты и предупредить пациентку о возможной остаточной асимметрии.
Почему при сколиозе одна грудь кажется меньше?
Потому что грудная клетка развёрнута: с одной стороны она более впалая, и грудь на этой стороне кажется меньше, даже если объём обеих желёз одинаков.
Нужно ли устанавливать два разных импланта?
Часто да: более крупный имплант на более впалой стороне компенсирует асимметрию. Два одинаковых импланта, напротив, могут её усилить.
Влияет ли сутулость на результат?
Да: из-за неё грудь кажется меньше и более опущенной, и для того же результата может потребоваться чуть больший имплант.
Литература
- Thèse de doctorat en médecine du Dr Victor Médard de Chardon sur l’augmentation mammaire, faculté de médecine de Nice. (Диссертация на степень доктора медицины (MD) д-ра Виктора Медара де Шардона об увеличении груди, медицинский факультет Ниццы.)
- Dionyssopoulos A. Les résultats non parfaits des prothèses mammaires. Ann Chir Plast Esthet 50: 534-543, 2005.
- Denoel C., Garson S., Sinna R., et al. Les scolioses idiopathiques: une cause sous-estimée d’asymétries mammaires. 52e Congrès national de la SOFCPRE, Paris, 2007.
- Fredericks S. Skeletal and postural relations in augmentation mammaplasty. Ann Plast Surg: 44-47, 1978.