Нормальное заживление: как меняется рубец?

1. Любой рубец остаётся навсегда

Сшита ли кожа, заживает ли она самостоятельно или пересажена, заживление всегда заканчивается образованием рубца, который никогда не исчезает. Пластический хирург делает всё, чтобы он был как можно более тонким и незаметным: размещает его в естественной складке или скрытой зоне, накладывает швы без натяжения, назначает соответствующий уход. Недостаток рубца можно уменьшить, но сам рубец стереть невозможно.

2. Как меняется рубец?

• При снятии швов: рубец, как правило, тонкий и малозаметный.
• От 1 до 3 месяцев: он становится красным, плотным, иногда выпуклым и зудит; это нормальная воспалительная реакция созревания, максимальная примерно к 2 месяцам. Её выраженность сильно различается от человека к человеку и прежде всего зависит от возраста: чем моложе человек, тем она сильнее, а у пожилых людей может практически отсутствовать.
• От 3 до 12 месяцев: покраснение уходит, рубец уплощается и смягчается.
• Примерно к 1 году: он становится белым, мягким и безболезненным. Это созревание длится около 12 месяцев, не менее 6 месяцев, а иногда более 2 лет.

3. От чего зависит качество рубца?

Окончательный вид рубца всегда содержит долю неопределённости. Он может быть тонким и незаметным по всей длине, широким и толстым или чередовать незаметные участки с менее эстетичными. Результат зависит от особенностей кожи (возраст, цвет кожи, индивидуальная склонность), зоны тела, натяжения рубца, курения и ухода в период созревания.

В рубце нет ни волос, ни потовых желёз. Чувствительность вокруг рубца часто снижена, затем она улучшается в течение двух лет после операции.

Выбор квалифицированного, опытного хирурга с хорошей репутацией позволяет снизить эти риски, а некоторые из них — и вовсе исключить.

4. Как ухаживать за рубцом?

В период созревания несколько простых мер способствуют формированию рубца хорошего качества:

• отказаться от курения, которое замедляет заживление и способствует воспалительным рубцам (см. статью о курении);
• защищать рубец от солнца в течение всего первого года (крем с максимальной защитой или одежда), чтобы он не потемнел навсегда;
• массировать его с восстанавливающим кремом после того, как рана полностью закрылась, примерно с 3-й недели;
• если хирург рекомендует, наносить силиконовый гель или накладывать силиконовую пластину в течение нескольких месяцев.

5. Гипертрофический или келоидный рубец: в чём разница?

Гипертрофический рубец толстый, красный и выпуклый, но не выходит за границы разреза; со временем и при правильном уходе он часто улучшается. Келоидный рубец выходит за границы рубца, самостоятельно не регрессирует и может рецидивировать после хирургической коррекции. Он чаще встречается на тёмной коже и в определённых зонах: мочка уха, передняя поверхность грудной клетки, плечи.

См.: патологическое заживление (гипертрофические, келоидные, спаянные, широкие и пигментированные рубцы).

6. Можно ли улучшить рубец?

Рубец не может исчезнуть. Однако можно уменьшить его недостаток (широкий, пигментированный, толстый, спаянный или втянутый рубец), а также улучшить гипертрофический или келоидный рубец. Методы подбираются индивидуально, и пластический хирург уточнит для вас схему лечения:

• массаж;
• силиконовый гель или пластина;
• инъекции кортикостероидов;
• сосудистый лазер (процедура проводится в кабинете);
• хирургическая коррекция рубца.

Качество рубца не оценивают, а вопрос о хирургической коррекции не обсуждают раньше чем через год после операции.

7. Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу без промедления, если покраснение вокруг рубца распространяется, появляются жар в области рубца, выделения, расхождение краёв рубца или повышение температуры. Сообщите также о рубце, который разрастается за свои границы.

См. также: Патологическое заживление · Почему нужно бросить курить перед эстетической операцией? · Как подготовить кожу к эстетической операции?

Частые вопросы