Курение и эстетическая хирургия вкратце
- Отказ до операцииНе менее чем за 1 месяц (в идеале за 6–8 недель)
- Отказ после операцииНе менее 1 месяца
- КарбоксигемоглобинВ среднем 7 % у курильщика
- Угарный газВыводится за 12–48 ч
- РискиЗаживление, инфекция, флебит
- ПомощьTabac info service, 39 89
Курение снижает насыщение тканей кислородом: никотин сужает мелкие сосуды кожи, а угарный газ из табачного дыма занимает в крови место кислорода. В период эстетической операции курение повышает риск нарушений заживления, инфекции, длительного отёка и флебита (тромбоза глубоких вен). Курение необходимо полностью прекратить не менее чем за месяц до операции, в идеале за 6–8 недель, и не возобновлять как минимум месяц после неё. Помочь в этом могут ваш лечащий врач, врач-специалист по отказу от курения (табаколог) или служба Tabac info service (39 89; французская государственная служба помощи в отказе от курения).
Статья 2014 года, обновлённая и согласованная со страницами, посвящёнными операциям.
1. Как курение влияет на ваши ткани?
Насыщение тканей кислородом снижают два механизма. Никотин вызывает спазм кровеносных сосудов и капилляров кожи, их просвет уменьшается. Угарный газ из дыма связывается с гемоглобином вместо кислорода (карбоксигемоглобин): кровь переносит меньше кислорода. У курильщика уровень карбоксигемоглобина в среднем составляет 7 %; у заядлого курильщика к концу дня он может превышать 15 %. Кроме того, курение усиливает агрегацию тромбоцитов, что способствует образованию тромбов.
2. Чем это грозит вашей операции?
Нарушения заживления
Курение может замедлить заживление, вызвать ишемию или некроз кожи, а также воспалительные, красные и даже пигментированные рубцы.
Инфекция
Оно повышает риск инфекции после операции, которая может потребовать антибиотиков, повторной госпитализации или повторной операции.
Отёк
Оно может усилить отёк оперированной зоны и сделать его более длительным.
Флебит и тромбоэмболия лёгочной артерии
Усиливая агрегацию тромбоцитов, курение повышает риск флебита (тромбоза глубоких вен) после операции, а значит, и тромбоэмболии лёгочной артерии.
Наиболее уязвимые операции
Это операции, при которых кожа широко отслаивается: абдоминопластика, подтяжка лица, подтяжка и уменьшение груди. Отслоенная кожа в этом случае зависит от мелких сосудов, которые курение сужает.
Выбор квалифицированного, опытного хирурга с хорошей репутацией позволяет снизить эти риски, а некоторые из них — и вовсе исключить.
3. Когда бросать курить?
Полностью откажитесь от курения не менее чем за месяц до операции, в идеале за 6–8 недель, и не возобновляйте его как минимум месяц после — на время заживления. Хирург уточнит срок для вашей операции (например, при ринопластике — 6 недель до и после). Эти рекомендации вам напомнят д-р Медар де Шардон (Dr Victor Médard de Chardon) и анестезиолог.
Даже поздний отказ полезен: угарный газ выводится из крови за 12–48 часов. Но действительно снизить риски нарушений заживления и инфекции позволяет только отказ на несколько недель.
4. Пластыри и электронные сигареты
Пластыри, жевательные резинки и электронные сигареты не содержат ни угарного газа, ни смол: они гораздо менее вредны, чем сигареты, и помогают бросить курить. Но содержащийся в них никотин тоже сужает сосуды кожи: вопрос об их использовании в период операции решается с хирургом.
5. А как насчёт каннабиса?
При курении каннабис также образует угарный газ: от него необходимо отказаться так же, как от табака. Сообщите анестезиологу о его употреблении.
6. Помощь в отказе от курения
- ваш лечащий врач, который может назначить никотинзаместительную терапию;
- табаколог или специализированный кабинет помощи в отказе от курения;
- Tabac info service: 39 89 и tabac-info-service.fr.
Частые вопросы
За сколько времени до операции нужно бросить курить?
Не менее чем за месяц до операции, в идеале за 6–8 недель, и как минимум на месяц после. Хирург уточнит срок для вашей операции.
Достаточно ли сократить количество сигарет?
Нет. Риски действительно снижаются только при полном отказе; даже нескольких сигарет в день достаточно, чтобы сузить сосуды и обеспечить поступление угарного газа.
Можно ли использовать пластыри или электронную сигарету?
Они гораздо менее вредны, чем сигареты, но никотин тоже сужает сосуды. Обсудите это с хирургом: он решает, можно ли их использовать в период операции.
Что будет, если я всё-таки буду курить?
Повышается риск нарушений заживления, инфекции и флебита. Предупредите хирурга: он может принять решение перенести операцию.
Когда можно снова курить после операции?
Не раньше чем через месяц — на время заживления. Это также хороший повод бросить окончательно.
Источники
- Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR). Tabagisme et anesthésie. Congrès national d’anesthésie et de réanimation 2007, conférences d’actualisation, p. 79-89. (Французское общество анестезиологии и реаниматологии. Курение и анестезия.)
- SFAR, Office français de prévention du tabagisme. Conférence d’experts: tabagisme périopératoire. 2005. (Экспертная конференция: периоперационное курение.)
См. также: нормальное заживление · анестезия в эстетической хирургии · Как подготовить кожу к эстетической операции?