Почему грудь опускается? Вкратце
- Медицинский терминПтоз груди
- Основные причиныБеременность, вес, возраст
- ОриентирСосок и субмаммарная складка
- КожаГлавная опора груди
- ЛечениеМастопексия
- ЦенаОт 4 000 до 7 500 €
Опущенная грудь соответствует птозу молочных желёз: железа опускается, а кожа растягивается. Птоз может появиться уже в период полового созревания — из-за слабости кожи или порока развития, например тубулярной груди. Чаще всего он возникает после беременности, грудного вскармливания, похудения или с возрастом и наступлением менопаузы. Его выраженность оценивают по положению соска относительно складки под грудью. Птоз корректируют мастопексией (подтяжкой груди), иногда в сочетании с имплантами или липофилингом.
Цена мастопексии: от 4 000 до 7 500 € (от 6 000 до 8 500 € с имплантами или липофилингом), по смете после консультации (100 €).
1. Что такое птоз груди?
Это медицинский термин для опущенной груди: железа опускается в растянутой кожной оболочке, а верхняя часть груди пустеет. Его степень оценивают по положению соска относительно складки под грудью.
| Степень | Положение соска | Обычное лечение |
|---|---|---|
| Псевдоптоз | На своём месте, выше складки; не хватает объёма | Увеличение имплантами или липофилингом |
| Лёгкий птоз | На уровне складки | Мастопексия вокруг ареолы или только импланты при недостатке объёма |
| Умеренный птоз | Ниже складки, направлен вниз | Мастопексия |
| Выраженный птоз | Значительно ниже складки, направлен вниз | Мастопексия, рубец в форме перевёрнутой буквы Т |
Лёгкий птоз: сосок (сине-зелёная точка) находится на уровне складки (пунктир).
2. Как держится грудь?
Кожа — главная опора груди. Она связана с железой фиброзными перегородками — связками Купера — по всей передней поверхности груди, кроме соска. Грудь также фиксирована по своим границам: субмаммарной складке (особенно в её внутренней части), верхнему полюсу, внутреннему и наружному краям.
Ареола и сосок — «замковый камень» всей конструкции: к ним сходятся все перегородки и протоки железы, и именно здесь кожа сильнее всего сращена с железой. Когда кожа теряет эластичность или железа теряет объём, эти связи ослабевают, и грудь опускается.
3. Грудь, опущенная с юности (конституциональный птоз)
- Простой морфологический птоз — самая частая форма. Он часто бывает семейным, без установленной причины.
- Слабость кожи: железа расположена низко в пустой сверху оболочке, на коже есть растяжки без колебаний веса, а у братьев или сестёр часто бывают спонтанные растяжки. Так проявляются синдром Элерса — Данлоса и другие виды слабости эластических структур кожи, которые обнаруживаются в период полового созревания. После коррекции птоз в таких случаях чаще рецидивирует.
- Избыток кортизола (гиперкортицизм) также снижает эластичность кожи.
- Порок развития железы, например тубулярная грудь, нижняя часть которой развита слабо.
4. Грудь, опускающаяся со временем (приобретённый птоз)
Приобретённый птоз чаще всего сочетает два явления — после беременности, грудного вскармливания, похудения или с возрастом:
- уменьшение объёма: железа уменьшается или замещается жиром, и опустевшая грудь кажется опущенной (псевдоптоз);
- изменение кожи: она истончается, покрывается растяжками и отделяется от железы; под весом груди она растягивается.
5. Как стареет кожа груди?
Как и лицо, грудь стареет. Кожа постепенно теряет то, что делает её упругой и эластичной:
- коллагена с возрастом постепенно становится меньше, как и вырабатывающих его клеток (фибробластов);
- эластические волокна в самых поверхностных слоях исчезают примерно с 30 лет, в более глубоких — позже;
- толщина кожи уменьшается лишь примерно после 60 лет.
Колебания объёма и гормонального фона (половое созревание, менструальные циклы, беременность, грудное вскармливание, набор или потеря веса) также ухудшают толщину и эластичность кожи. Менопауза ускоряет это старение: уровень эстрогенов, стимулирующих выработку коллагена и гиалуроновой кислоты, резко падает; кожа истончается и становится дряблой, что способствует птозу. Курение повреждает эластические волокна и микроциркуляцию кожи, что может ускорить её старение.
6. А растяжки?
Растяжка (стрия) — это рубец в толще кожи. Она появляется, когда кожа подвергается натяжению (половое созревание, беременность, грудное вскармливание, набор веса) или когда организм вырабатывает слишком много кортикостероидов (стресс, болезнь Кушинга, лечение кортикостероидами): клетки, вырабатывающие коллаген, блокируются, волокна рвутся. Сначала красная и воспалённая, растяжка затем превращается в тонкий белый рубец, перпендикулярный направлению натяжения.
На груди их вид говорит о состоянии кожи:
- растяжки, расходящиеся лучами по всей груди , свидетельствуют о необратимой потере эластических волокон во всей кожной оболочке;
- тонкие растяжки, ограниченные основанием грудии связанные в основном с силой тяжести, менее неблагоприятны: кожа сохранила часть эластичности.
7. Какая грудь держится лучше?
Некоторые формы груди лучше противостоят силе тяжести. Факторы устойчивости:
- умеренный объём;
- широкое основание;
- расстояние около 5 см между ареолой и складкой;
- небольшая проекция;
- выпуклая грудная клетка.
При их отсутствии нагрузка на связочный аппарат груди больше, и она склонна опускаться.
8. Почему качество кожи важно перед операцией
На консультации кожу оценивают визуально, на ощупь, собирая её в складку и приподнимая железу рукой. Отчасти от неё зависят выбор методики и стойкость результата.
| Кожа | Что наблюдается | Последствия |
|---|---|---|
| Хорошая | Толстая, упругая и эластичная кожа, достаточный слой жира, хорошее сращение с железой | Хорошо перераспределяется и удерживает результат; очень плотная кожа на маленькой груди ограничивает объём импланта |
| Средняя | Достаточно мягкая кожа, отдельные растяжки, среднее сращение с железой | Все промежуточные ситуации |
| Плохая | Тонкая, растянутая, морщинистая кожа, лучевые растяжки, мало жира, железа скользит под кожей | Один имплант ещё сильнее растягивает кожу: грудь может соскальзывать с импланта, и птоз рецидивирует; добавляют подтяжку |
9. Можно ли предотвратить опускание груди?
Остановить старение невозможно, но можно ограничить то, что его ускоряет: поддерживать стабильный вес, бросить курить, защищать зону декольте от солнца. Никакой крем и никакие упражнения не поднимут уже опустившуюся грудь: большая грудная мышца находится под железой и не поддерживает её.
10. Как скорректировать опущенную грудь?
Лечение птоза — мастопексия, или подтяжка груди. Она удаляет избыток кожи и моделирует железу; рубцы зависят от степени птоза.
| Ситуация | Операция | Цена |
|---|---|---|
| Опущенная грудь, объём устраивает | Только мастопексия | от 4 000 до 7 500 € |
| Опущенная и опустевшая грудь | Мастопексия с имплантами | от 6 000 до 8 500 € |
| Опущенная грудь, пустое декольте, без имплантов | Мастопексия с липофилингом | от 6 000 до 8 500 € |
| Опущенная и слишком большая грудь | Уменьшение груди с подтяжкой | от 3 000 до 5 000 € при покрытии Assurance Maladie (французской государственной медицинской страховкой) |
| Псевдоптоз (не хватает только объёма) | Увеличение имплантами или липофилингом | См. страницу операции |
Частые вопросы
Почему грудь опустилась после грудного вскармливания?
После прекращения кормления железа уменьшается в объёме, а кожа, растянутая во время беременности и кормления, не всегда сокращается. Опустевшая грудь опускается в слишком большой оболочке: это псевдоптоз или птоз — в зависимости от положения соска.
Могут ли крем или упражнения поднять грудь?
Нет. В груди нет мышц: большая грудная мышца расположена позади железы и не поддерживает её. Кремы не влияют на связочный аппарат груди.
Достаточно ли импланта, чтобы поднять опущенную грудь?
При псевдоптозе или лёгком птозе с недостаточным объёмом — да. В остальных случаях или если кожа плохого качества, один имплант растягивает кожу, и грудь может соскальзывать с него: тогда добавляют мастопексию.
Можно ли поднять грудь без рубцов?
Только при лёгком птозе с недостаточным объёмом — с помощью одних имплантов. Как только сосок оказывается ниже складки, необходимо удалить избыток кожи, что оставляет рубцы; их длина зависит от степени птоза.
Опускается ли грудь снова после подтяжки?
Результат становится окончательным через 1 год и сохраняется надолго. Грудь продолжает стареть: возраст, беременность или значительное изменение веса могут привести к частичному опусканию, чаще при малоэластичной коже.
Нужно ли дождаться окончания беременностей?
Это предпочтительно: беременность и кормление после мастопексии могут изменить объём и привести к частичному опусканию груди. Операцию лучше проводить при стабильном весе.
Литература
- Thèse du Dr Victor Médard de Chardon sur l’augmentation mammaire par prothèses, Faculté de médecine de Nice, 2008. (Диссертация на степень доктора медицины (MD) д-ра Виктора Медара де Шардона (Dr Victor Médard de Chardon) об увеличении груди имплантами, медицинский факультет Ниццы, 2008.)
- Flageul G. Chirurgie de la ptose mammaire. Encyclopédie médico-chirurgicale, Paris. (Хирургия птоза груди.)