Пластическая хирургия после бариатрической операции

Почему кожа не сокращается после бариатрической операции?

Растянутая в течение многих лет кожа утратила часть эластических волокон и коллагена. Когда жир уходит быстро, кожа не успевает сокращаться с той же скоростью. Избыток кожи образует складки: кожно-жировой фартук, закрывающий лобок, «болтающаяся» кожа на внутренней поверхности плеч и бёдер, опустевшая и опущенная грудь, складки на спине и боках.

Эти складки мешают подбирать одежду и заниматься спортом. Кроме того, они могут способствовать раздражению и грибковым инфекциям в кожных складках. Физическая активность укрепляет мышцы, но не подтягивает кожу: удалить избыток кожи может только хирургия.

Когда обращаться к пластическому хирургу после слива или шунтирования?

Операцию рассматривают, когда вес стабилен не менее 6 месяцев. Как правило, это происходит через 12–18 месяцев после бариатрической операции. Если вес продолжает снижаться после пластической операции, кожа снова обвисает и результат получается хуже.

Вы можете прийти на консультацию раньше, чтобы оценить зоны коррекции и спланировать этапы. Перед операцией нутритивный статус должен быть в норме, а курение — прекращено как минимум за месяц до и на месяц после операции.

Какие операции для каких зон?

Зона	Операция	Рубец	Цена
Только живот	Абдоминопластика	Внизу живота, в зоне белья, и вокруг пупка	от 5 000 до 10 000 €
Живот, бока, ягодицы, наружная поверхность бёдер	Нижний боди-лифтинг	По окружности талии, в зоне купальника, и вокруг пупка	от 6 000 до 15 000 €
Плечи, боковые поверхности грудной клетки, спина, грудь	Верхний боди-лифтинг	Внутренняя поверхность плеч с продолжением на боковую поверхность грудной клетки, под грудью или на спине	от 6 000 до 12 000 €
Плечи	Подтяжка плеч (брахиопластика)	Внутренняя поверхность плеча, от подмышки до локтя	от 3 500 до 7 500 €
Внутренняя поверхность бёдер	Подтяжка бёдер	Паховая складка и внутренняя поверхность бедра, до колена	от 4 000 до 8 000 €
Грудь у женщин	Подтяжка груди (мастопексия)с имплантами или без	Вокруг ареолы, вертикальный или в форме перевёрнутой буквы Т	от 4 000 до 7 500 € (от 6 000 до 8 500 € с имплантами или липофилингом)
Грудь у мужчин	Гинекомастия	Вокруг ареолы, длиннее при избытке кожи	от 2 500 до 5 000 €

Живот: абдоминопластика или боди-лифтинг

Если проблема касается только живота, абдоминопластика удаляет кожно-жировой фартук и подтягивает брюшную стенку. После значительного похудения обвисание часто не ограничивается животом: нижний боди-лифтинг за одну операцию подтягивает живот, бока, наружную поверхность бёдер и ягодицы. Всё о боди-лифтинге

Плечи и верхняя часть тела

Подтяжка плеч удаляет «болтающуюся» кожу на внутренней поверхности плеч; чаще всего её сочетают с липосакцией. Если складки распространяются на грудную клетку и спину, верхний боди-лифтинг объединяет подтяжку плеч, подтяжку боковых поверхностей грудной клетки и спины и, в зависимости от случая, коррекцию груди. Всё о подтяжке плеч

Бёдра

Подтяжка бёдер удаляет обвисшую кожу на внутренней поверхности бёдер. Её проводят с липосакцией бёдер или без неё. Всё о подтяжке бёдер

Грудь

У женщин грудь часто становится опустевшей и опущенной: подтяжка груди удаляет избыток кожи и поднимает железу, при необходимости в сочетании с имплантами или липофилингом для восстановления объёма. У мужчин в области груди может сохраняться избыток кожи и железистой ткани — его корректируют как гинекомастию. Всё о подтяжке груди · Всё о гинекомастии

Лицо и шея

Значительное похудение может привести и к обвисанию кожи лица и шеи. Подтяжка лица и шеи подтягивает эти ткани.

В каком порядке проводятся операции?

Зон коррекции обычно несколько. Их корректируют в несколько хирургических этапов с интервалом от 3 до 6 месяцев. Как правило, первым корректируют живот, поскольку кожно-жировой фартук чаще всего доставляет больше всего неудобств. Верхний боди-лифтинг чаще всего проводят отдельно от нижнего, в ходе отдельной операции. Некоторые вмешательства можно совместить в одной операции, например абдоминопластику и подтяжку груди или подтяжку плеч и груди. Порядок определяется вместе с вами на консультации с учётом ваших приоритетов и данных осмотра.

Опыт д-ра Медара де Шардона в хирургии после похудения

Д-р Медар де Шардон (Dr Victor Médard de Chardon) практикует в Каннах с 2011 года и выполнил более 300 боди-лифтингов. Он проводит все операции хирургии после похудения: абдоминопластику, нижний и верхний боди-лифтинг, подтяжку плеч, бёдер и груди. Сами бариатрические операции он не проводит — это сфера абдоминального хирурга.

Слив, шунтирование, бандаж: что это меняет для пластической хирургии?

При слив-резекции удаляется большая часть желудка. При шунтировании, кроме того, из пищеварения выключается часть кишечника, что снижает всасывание пищи. Бандаж, который сегодня устанавливают реже, сужает вход в желудок. После шунтирования чаще встречается дефицит белка, железа и витаминов. Д-р Медар де Шардон выявляет его с помощью обследования, которое назначает на консультации; дефицит корректируют до операции, поскольку он может замедлить заживление. Выбор бариатрической методики и последующее наблюдение — в компетенции абдоминального хирурга и команды, которая вас оперировала.

Как подготовиться?

• свежее обследование нутритивного статуса и анализы крови (белок, железо, витамины), назначенные на консультации;
• стабильный вес в течение не менее 6 месяцев;
• полный отказ от курения как минимум за месяц до и на месяц после операции;
• отмена аспирина, противовоспалительных препаратов и растительных добавок, которые усиливают кровоточивость;
• выписка о бариатрической операции и заключения по последующему наблюдению — принесите их на консультацию.

Как проходит лечение?

1. КонсультацияВ кабинете по адресу 101 rue d’Antibes, Канны (100 €): осмотр зон, выбор операций и их порядка, фотографии, смета.
2. Запрос на предварительное согласованиеВ Assurance Maladie, если выполнены критерии покрытия. Врач-эксперт страховой кассы вызовет вас в течение 15 дней после получения запроса.
3. Срок на размышление15 дней после получения сметы.
4. Консультация анестезиологаС врачом анестезиологом-реаниматологом.
5. ОперацияВ клинике Oxford в Каннах под общей анестезией; длительность и госпитализация зависят от операции (от 1 до 3 ночей в клинике при нижнем боди-лифтинге).
6. Контрольные осмотрыВ кабинете в течение 12 месяцев.

Каковы риски?

Как и любая хирургия, эти операции сопряжены с рисками, которые подробно обсуждаются на консультации: замедленное заживление (ему способствуют курение и дефициты питательных веществ), расширенный или утолщённый рубец, гематома, скопление лимфы (серома), инфекция, временные нарушения чувствительности, флебит (его предупреждают профилактическим назначением антикоагулянтов), асимметрия. После значительного похудения из-за качества кожи и нутритивного статуса эти риски встречаются несколько чаще. Выбор квалифицированного, опытного хирурга с хорошей репутацией позволяет снизить эти риски, а некоторые из них — и вовсе исключить.

Оплачивается ли это страховкой и сколько стоит?

Assurance Maladie может частично оплатить абдоминопластику, если кожно-жировой фартук хотя бы частично закрывает лобок, — после предварительного согласования. Боди-лифтинг, подтяжка плеч и подтяжка бёдер могут оплачиваться после запроса на предварительное согласование, если выполнены критерии. Истинная гинекомастия оплачивается без предварительного согласования. Эстетическая подтяжка груди не возмещается. Поскольку д-р Медар де Шардон работает в секторе 2 (гонорары выше тарифа государственного страхования), доплата сверх тарифа Assurance Maladie остаётся за вами или за вашей mutuelle (дополнительной медицинской страховкой) в зависимости от условий договора.

Цены — от 2 500 до 15 000 € в зависимости от операции (см. таблицу выше), по смете после консультации (100 €). Смета включает гонорары хирурга и анестезиолога и расходы клиники.

Частые вопросы