Chirurgie plastique après une chirurgie bariatrique

Pourquoi la peau ne se rétracte-t-elle pas après une chirurgie bariatrique ?

Distendue pendant des années, la peau a perdu une partie de ses fibres élastiques et de son collagène. Quand la graisse fond rapidement, elle ne se rétracte pas au même rythme. L’excès de peau forme alors des plis : un tablier abdominal qui recouvre le pubis, une peau qui « ballotte » à la face interne des bras et des cuisses, des seins vidés et tombants, des plis sur le dos et les flancs.

Ces plis gênent l’habillement et le sport. Ils peuvent aussi favoriser des irritations et des mycoses dans les replis de la peau. L’activité physique renforce les muscles, mais elle ne retend pas la peau : seule la chirurgie retire la peau en excès.

Quand consulter un chirurgien plasticien après une sleeve ou un bypass ?

L’intervention s’envisage quand le poids est stable depuis au moins 6 mois. Ce délai est en général atteint 12 à 18 mois après la chirurgie bariatrique. Si le poids continue de baisser après l’intervention, la peau se relâche de nouveau et le résultat est moins bon.

Vous pouvez consulter plus tôt, pour faire le point sur les zones à traiter et prévoir les étapes. Avant l’intervention, l’état nutritionnel doit être correct et le tabac arrêté au moins un mois avant et un mois après l’intervention.

Quelles interventions selon les zones ?

Zone	Intervention	Cicatrice	Tarif
Ventre seul	Abdominoplastie	Bas du ventre, dans la culotte, et autour du nombril	5 000 à 10 000 €
Ventre, hanches, fesses, faces externes des cuisses	Body lift inférieur	Tour de la taille, dans le maillot, et autour du nombril	6 000 à 15 000 €
Bras, côtés du thorax, dos, poitrine	Body lift supérieur	Face interne des bras, prolongée sur le côté du thorax, sous les seins ou dans le dos	6 000 à 12 000 €
Bras	Lifting des bras	Face interne du bras, de l’aisselle au coude	3 500 à 7 500 €
Face interne des cuisses	Lifting des cuisses	Pli de l’aine et face interne de la cuisse, jusqu’au genou	4 000 à 8 000 €
Seins chez la femme	Lifting mammaire, avec ou sans prothèses	Autour de l’aréole, verticale ou en T inversé	4 000 à 7 500 € (6 000 à 8 500 € avec prothèses ou lipofilling)
Poitrine chez l’homme	Gynécomastie	Autour de l’aréole, plus étendue si la peau est en excès	2 500 à 5 000 €

Le ventre : abdominoplastie ou body lift

Quand seul le ventre est concerné, une abdominoplastie retire le tablier abdominal et retend la paroi. Après un grand amaigrissement, le relâchement dépasse souvent le ventre : le body lift inférieur retend en une seule intervention le ventre, les hanches, les faces externes des cuisses et les fesses. Tout savoir sur le body lift

Les bras et le haut du corps

Le lifting des bras retire la peau qui « ballotte » à la face interne des bras, le plus souvent associé à une liposuccion. Quand les plis s’étendent au thorax et au dos, le body lift supérieur associe un lifting des bras, un lifting des côtés du thorax et du dos et, selon les cas, une correction de la poitrine. Tout savoir sur le lifting des bras

Les cuisses

Le lifting des cuisses retire la peau relâchée de la face interne des cuisses. Il est associé ou non à une liposuccion des cuisses. Tout savoir sur le lifting des cuisses

La poitrine

Chez la femme, les seins sont souvent vidés et tombants : le lifting mammaire retire la peau en excès et remonte la glande, associé si besoin à des prothèses ou à un lipofilling pour redonner du volume. Chez l’homme, la poitrine peut garder un excès de peau et de glande, traité comme une gynécomastie. Tout savoir sur le lifting mammaire · Tout savoir sur la gynécomastie

Le visage et le cou

Un grand amaigrissement peut aussi relâcher la peau du visage et du cou. Un lifting du visage et du cou retend ces tissus.

Dans quel ordre se font les interventions ?

Les zones à traiter sont le plus souvent nombreuses. Elles se corrigent en plusieurs temps opératoires, séparés de 3 à 6 mois. Le ventre est en général traité en premier, car le tablier abdominal est souvent la gêne principale. Le body lift supérieur est le plus souvent réalisé à distance du body lift inférieur, en une intervention séparée. Certaines interventions peuvent être associées dans une même opération, par exemple une abdominoplastie et un lifting des seins, ou un lifting des bras et des seins. L’ordre est décidé avec vous lors de la consultation, selon vos priorités et l’examen.

L’expérience du Dr Médard de Chardon en chirurgie après amaigrissement

Le Dr Médard de Chardon exerce à Cannes depuis 2011 et a réalisé plus de 300 body lifts. Il pratique l’ensemble des interventions de la chirurgie après amaigrissement : abdominoplastie, body lift inférieur et supérieur, lifting des bras, des cuisses et des seins. Il ne pratique pas la chirurgie bariatrique elle-même, qui relève du chirurgien digestif.

Sleeve, bypass, anneau : qu’est-ce que cela change pour la chirurgie plastique ?

La sleeve retire une grande partie de l’estomac. Le bypass court-circuite en plus une partie de l’intestin, ce qui réduit l’absorption des aliments. L’anneau, moins posé aujourd’hui, rétrécit l’entrée de l’estomac. Après un bypass, les carences en protéines, en fer et en vitamines sont plus fréquentes. Le Dr Médard de Chardon les recherche par un bilan qu’il prescrit lors de la consultation ; elles sont corrigées avant l’intervention, car elles peuvent retarder la cicatrisation. Le choix de la technique bariatrique et son suivi relèvent du chirurgien digestif et de l’équipe qui vous a opéré(e).

Comment se préparer ?

• un bilan nutritionnel et sanguin récent (protéines, fer, vitamines), prescrit lors de la consultation ;
• un poids stable depuis au moins 6 mois ;
• l’arrêt complet du tabac au moins un mois avant et un mois après l’intervention ;
• l’arrêt de l’aspirine, des anti-inflammatoires et des compléments à base de plantes, qui augmentent le saignement ;
• le compte rendu de la chirurgie bariatrique et les courriers de votre suivi, à apporter à la consultation.

Comment se déroule la prise en charge ?

1. ConsultationAu cabinet, 101 rue d’Antibes à Cannes (100 €) : examen des zones, choix des interventions et de leur ordre, photographies, devis.
2. Demande d’accord préalableÀ l’Assurance maladie, si les critères de prise en charge sont réunis. Vous êtes convoqué(e) par le médecin-conseil dans les 15 jours qui suivent la réception du courrier.
3. Délai de réflexion15 jours après la remise du devis.
4. Consultation d’anesthésieAvec un médecin anesthésiste-réanimateur.
5. InterventionÀ la Clinique Oxford de Cannes, sous anesthésie générale ; durée et hospitalisation selon l’intervention (de 1 à 3 nuits pour un body lift inférieur).
6. ContrôlesAu cabinet pendant 12 mois.

Quels sont les risques ?

Comme toute chirurgie, ces interventions comportent des risques, détaillés lors de la consultation : retard de cicatrisation, favorisé par le tabac et les carences, cicatrice élargie ou épaissie, hématome, épanchement de lymphe (sérome), infection, troubles transitoires de la sensibilité, phlébite, prévenue par un traitement anticoagulant préventif, asymétrie. Après un grand amaigrissement, la qualité de la peau et l’état nutritionnel rendent ces risques un peu plus fréquents. Le choix d’un chirurgien qualifié, expérimenté et réputé permet de réduire ces risques, voire d’en supprimer certains.

Est-ce remboursé et combien cela coûte-t-il ?

L’Assurance maladie peut prendre en charge une partie de l’abdominoplastie lorsque le tablier abdominal recouvre au moins en partie le pubis, après accord préalable. Le body lift, le lifting des bras et le lifting des cuisses peuvent être pris en charge après une demande d’accord préalable si les critères sont réunis. La gynécomastie vraie est prise en charge sans demande d’entente préalable. Le lifting mammaire esthétique n’est pas remboursé. Le Dr Médard de Chardon exerçant en secteur 2, un dépassement d’honoraires reste à votre charge ou à celle de votre mutuelle, selon votre contrat.

Les tarifs vont de 2 500 à 15 000 € selon l’intervention (voir le tableau ci-dessus), sur devis après la consultation (100 €). Le devis comprend les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste et les frais de clinique.

Questions fréquentes