Doit-on arrêter la pilule avant une chirurgie esthétique ou réparatrice ?
Oui mais plus particulièrement pour certaines opérations majeures ou en présence de certains facteurs de risque associés thromboemboliques. Votre chirurgien esthétique et votre anesthésiste vous conseilleront quant à l'indication de l'arrêt de la pilule et sa durée.
Quels sont les risques en cas de poursuite de la prise de pilule ?
Le risque thrombo-embolique
La pilule peut augmenter le risque de formation d'un thrombus (caillot de sang) dans les veines profondes des membres inférieurs qui risque alors de migrer dans la circulation des poumons (embolie pulmonaire).
Le risque d'inefficacité de la pilule lors d'une prise antibiotique
En effet, une autre complication bien connue est celle de l'échec de la contraception à la suite d'une interaction entre les antibiotiques à large spectre et la contraception orale (1). Le mécanisme est l'altération de la flore du colon due aux antibiotiques, qui empêche la recirculation de l'éthinyloestradiol.
Quelles sont les interventions les plus concernées par l'arrêt de la pilule ?
Il est conseillé d'une manière générale de l’arrêter notamment en cas de chirurgie des séquelles d'amaigrissement, abdominoplastie, lipoaspiration, bodylift, réduction mammaire, lifting des cuisses et lifting des bras.
Cependant, d'autres opérations mineures peuvent être concernées lorsqu'il existe d'autres facteurs de risques thromboemboliques (2) comme :
- les antécédents d’évènement thromboembolique veineux
- la thrombophilie familiale majeure
- le cancer
- la chimiothérapie
- l’insuffisance cardiaque ou respiratoire
- l’hormonothérapie
- les accidents vasculaires cérébraux avec déficit neurologique
- le postpartum
- l’âge > 60 ans
- l’obésité
- l’alitement prolongé.
- l’insuffisance rénale
Quand doit-on arrêter la pilule ?
L'arrêt de la pilule est idéalement effectué 4 à 6 semaines avant l'intervention. La reprise s'effectue lors du début de cycle au moins 15 jours après la levée du risque thromboembolique.
Références
- Oral Contraceptive Management in Aesthetic Surgery: A Survey of Current Practice Trends. Chattha A, Brown E, Slavin S, Lin S. Aesthet Surg J. 2018 Feb 15;38(3):NP56-NP60
- Prévention de la maladie thromboembolique veineuse postopératoire. Actualisation 2011. Société Française d'anesthésie Réanimation (SFAR)